Inregistrare Asigurari online +
.
 eugenol.ro    

Atritie severa - Severe Worn dentition

discutie din eugenol.ro : Va prezint inca un caz drag, se pare ca imi sunt cu atat mai dragi cu cat sunt mai ...

Reveniti   eugenol.ro > Zona Specialitatilor Stomatologice > Forum specialitati > Reabilitare Orala
Ati uitat parola? Inregistrare


.
Like Tree42Multumiri
  • 6 Scris de augustin
  • 1 Scris de augustin
  • 1 Scris de augustin
  • 3 Scris de augustin
  • 1 Scris de augustin
  • 3 Scris de augustin
  • 2 Scris de augustin
  • 3 Scris de augustin
  • 2 Scris de augustin
  • 3 Scris de augustin
  • 3 Scris de augustin
  • 13 Scris de augustin
  • 1 Scris de drdream

Raspunde
 
LinkBack Uneltele subiectului
Vechi 24-03-19, 16:00   #1
Moderator eugenol
Medic Dentist
Fara status.
 
 
Avatar augustin
.
+3 (+3/-0)     
Default Atritie severa - Severe Worn dentition

Va prezint inca un caz drag, se pare ca imi sunt cu atat mai dragi cu cat sunt mai dificile.

Cand incepe povestea ? Ianuarie 2018

Pacienta in varsta de 36 ani, fara patologie generala semnificativa, se prezinta pentru reabilitare totala, pe fondul unor dureri acute.

De la primul consult a atras atentia uzura severa, si am stiut ca aceasta va fi adevarata provocare in reabilitare, si nu durerile care au adus pacienta la noi.

Link [Necesita inregistrare pentru acces.] Link [Necesita inregistrare pentru acces.]

Link [Necesita inregistrare pentru acces.] Link [Necesita inregistrare pentru acces.]


Link [Necesita inregistrare pentru acces.] Link [Necesita inregistrare pentru acces.]
__________________
It's about people.

Modificat ultima data de augustin; 05-04-19 la 18:05.
augustin este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 05-04-19, 18:03   #2
Moderator eugenol
Medic Dentist
Fara status.
 
 
Avatar augustin
.
   
Default rezolvarea urgentelor

Durerile acuzate de pacienta erau evident localizate in cadranul 2.

Dupa examenul clinic si analiza radiografiilor, am decis ca va fi necesar tratament endodontic la dintii 24 si 25, si, cu regret, sa extragem 23, datorita disctructiei masive subgingivale si a lipsei totale de ferule dupa o eventuala slefuire.


Intrucat la nivelul 23 durerile erau acute, am inceput cu el.
Imaginile atasate
Felul fisierului: jpg DCS_4579.jpg (236,2 KB, 5 vizualizari)
Felul fisierului: jpg DCS_4580.jpg (259,5 KB, 4 vizualizari)
nicum79 a multumit.
__________________
It's about people.

Modificat ultima data de augustin; 05-04-19 la 18:35.
augustin este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 05-04-19, 18:33   #3
Moderator eugenol
Medic Dentist
Fara status.
 
 
Avatar augustin
.
   
Default februarie 2019

Imediat dupa extractie insa ne-au venit idei.

Cum am in spate o echipa pe cat de vesela , pe atat de bine pregatita, pana sa le spun ca glumesc cu replantarea, au si trecut la treaba si au pregatit totul in secunde.
Nu am mai putut da inapoi, am avut acceptul hotarat al pacientei, asa ca din gluma a devenit treaba serioasa .

Dintele a fost replantat intr-o extruzie de aproximativ 3 mm fata de pozitia initiala. Am avut norocul sa fie in cabinet si colega mea ortodont care m-a ajutat cu imobilizarea. Multumesc Diana!
Imaginile atasate
Felul fisierului: jpg DCS_4582.jpg (253,7 KB, 8 vizualizari)
Felul fisierului: jpg DCS_4587.jpg (267,9 KB, 6 vizualizari)
Felul fisierului: jpg DCS_4590.jpg (234,4 KB, 7 vizualizari)
Felul fisierului: jpg DCS_4594.jpg (303,7 KB, 9 vizualizari)
Felul fisierului: jpg DCS_4597.jpg (255,6 KB, 7 vizualizari)
Felul fisierului: jpg DCS_4599.jpg (289,6 KB, 8 vizualizari)
Felul fisierului: jpg DCS_4603.jpg (241,1 KB, 7 vizualizari)
Felul fisierului: jpg DCS_4615.jpg (165,3 KB, 7 vizualizari)
Felul fisierului: jpg DCS_4626.jpg (345,7 KB, 9 vizualizari)
Felul fisierului: jpg DCS_4629.jpg (296,4 KB, 8 vizualizari)
Felul fisierului: jpg DCS_4643.jpg (339,3 KB, 6 vizualizari)
Felul fisierului: jpg DCS_4645.jpg (261,6 KB, 6 vizualizari)
uscat stefan a multumit.
__________________
It's about people.

Modificat ultima data de augustin; 05-04-19 la 19:14.
augustin este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 05-04-19, 19:20   #4
Moderator eugenol
Medic Dentist
Fara status.
 
 
Avatar augustin
.
   
Default evolutia la 1 an a caninului

Facem o mica paranteza si anticipam evolutia cazului, dar e locul potrivit sa vedem si evolutia radiologica a acestei replantari.

Asadar, imaginea la prezentare :

Link [Necesita inregistrare pentru acces.]

Imediat postoperator:

Link [Necesita inregistrare pentru acces.]

Recall la 9 luni - inainte de realizarea restaurarilor protetice finale:

Link [Necesita inregistrare pentru acces.]

SI imaginea din aprilie 2019 = 14 luni post-replantare

Link [Necesita inregistrare pentru acces.]
__________________
It's about people.
augustin este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 05-04-19, 19:30   #5
Moderator eugenol
Medic Dentist
Fara status.
 
 
Avatar augustin
.
   
Default abordarea protetica

Inchidem paranteza cu replantarea, si lasam caninul acolo sa isi faca treaba si sa se reintegreze in propria casa, urmand sa il revedem in episoadele urmatoare.

Cazul are particularitaile lui legate de situatia speciala a pacientei care ne-au facut sa decidem ca intr-o prima faza sa restauram dintii prezenti, sa amelioram ocluzia, si abia apoi sa luam in calcul si insertia unor implanturi in zonele molare.

La fel, am decis sa restauram intr-o prima faza doar arcada maxilara, din motive particulare cazului , aceasta nefiind o decizie dictata de considerente logice medicale.

S-au urmat pasii clasici, cu modele de studiu, determinare si inregistrare RIM, realizare wax-up si transpunere mock-up intra-oral, pe baza caruia , dupa validare functionala si estetica, s-au si realizat ghidat slefuirile.

In imagini se poate vizualiza cat de multa substanta dentara s-a pierdut prin abraziune. Evident ca bonturile au avut inaltimea egala cu a dintilor la prezentare.
Imaginile atasate
Felul fisierului: jpg DCS_5562.jpg (265,5 KB, 7 vizualizari)
Felul fisierului: jpg DCS_5563.jpg (321,1 KB, 4 vizualizari)
uscat stefan a multumit.
__________________
It's about people.
augustin este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 05-04-19, 19:50   #6
Moderator eugenol
Medic Dentist
Fara status.
 
 
Avatar augustin
.
   
Default Etapa protetica finala - noiembrie 2018

Pacienta a stat cu provizorii timp de aproximativ 6 luni, desi eu as fi stat mai putin. A fost insa o perioada benefica sa facem mici ajustari si sa validam totul.

Asadar, in nov. 2018, provizoriile arata asa:

Link [Necesita inregistrare pentru acces.] Link [Necesita inregistrare pentru acces.]

Link [Necesita inregistrare pentru acces.] Link [Necesita inregistrare pentru acces.]

Totul fiind stabil, decidem sa amprentam pentru protetica finala.
__________________
It's about people.
augustin este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 05-04-19, 20:10   #7
Moderator eugenol
Medic Dentist
Fara status.
 
 
Avatar augustin
.
   
Default Inregistrarea RIM

Am pus titlul "Inregistrarea Relatiilor Intermaxilare", si accentuez faptul ca in etapa aceasta, avand provizoriile validate, nu mai e nevoie sa determinam RIM ( Acestea au fost determinate initial si ajustate in ultimele luni), ci doar sa le inregistram . Cum facem asta foarte predictibil si cu cat mai putine erori ?

Probabil sunt multe metode, insa eu va prezint tehnica mea.

1. Slefuim doar o parte din dinti, in cazul nostru un cadran. Ii finisam si ii ducem in stadiul in care sunt gata de amprentare:


Link [Necesita inregistrare pentru acces.] Link [Necesita inregistrare pentru acces.]

2. Inregistram ocluzia pe zona slefuira, folosindu-ne de provizoriile inca lasate pe pozitie ( avem grija sa lasam suficiente sa avem ocluzie stabila). Aceste provizorii ne vor RIM in toate planurile, inclusiv DVO:

Link [Necesita inregistrare pentru acces.]

3. Punem aceasta inregistrare la pastrare si continuam sa slefuim restul arcadei. Ca o paranteza, iarasi vizualizam ca s-a pierdut prqactic mai mult de jumatate din inaltimea dintilor prin abrazie, si atat trebuie noi sa refacem:

Link [Necesita inregistrare pentru acces.] Link [Necesita inregistrare pentru acces.]
Sursa eugenol.ro : eugenol.ro http://www.eugenol.ro/forum/reabilitare-orala/20730-atritie-severa-severe-worn-dentition/

4. Putem folosi inregistrarea ocluzala precedenta pentru a verifica ca avem spatiu ocluzal suficient in zona pe care o slefuim in etapa aceasta:

Link [Necesita inregistrare pentru acces.] Link [Necesita inregistrare pentru acces.]

4. Dupa ce finalizam slefuirea si in cadranul 1, cu finisare finala, practic cu toti dintii gata de amprentare, finalizam inregistrarea ocluzala. Pentru aceasta, lasam pacientul sa inchida pe inregistrarea precedenta ( fara sa forteze, si de multe ori folosesc ceva mai rigid, ca pattern resin), si noi completam cu material de inregistrare ocluzala in zonele ramase libere.

Link [Necesita inregistrare pentru acces.]

In felul acesta, vom transmite tehnicianului exact ( cat se poate sa spunem exact) informatiile legate de RIM determinate si validate cu provizoria.
__________________
It's about people.
augustin este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 05-04-19, 20:23   #8
Moderator eugenol
Medic Dentist
Fara status.
 
 
Avatar augustin
.
   
Default Arcul facial

Tehnicianului nu ii sunt suficiente RIM, ci are nevoie sa poata si pozitiona modelul maxilar in articulator cat asemanator cu realitatea clinica.

Aici sunt multe de discutat legat de limitele arcului facial, si sunt absolut incantat de imbunatatirile aduse de Dani Sirbu.

In rezumat , toate informatiile inregistrate de un arc facial standard pleaca de la premisa ca toare reperele ar fi simetrice, ceea ce nu se intampla NICIODATA.
Inventiile lui Dani ne ajuta sa facem reglaje in functie de particularitatile fiecarui craniu si sa transmitem tehnicianului informatii mult mai aproape de realitate.

Dani, felicitari sincere !!! ( sper sa mai citesti pe aici)

In imaginile de mai jos e un arc facial standard, cu limitele lui precizate.

Link [Necesita inregistrare pentru acces.]

Link [Necesita inregistrare pentru acces.] Link [Necesita inregistrare pentru acces.]
__________________
It's about people.
augustin este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 05-04-19, 20:27   #9
Moderator eugenol
Medic Dentist
Fara status.
 
 
Avatar augustin
.
+1 (+1/-0)     
Default Amprentarea

A, sa nu uitam sa amprentam si arcadele, chiar are nevoie tehnicianul si de asta.
Amprentele trebuie sa fie extrem de fidele, nu e nevoie sa mai spunem.

Link [Necesita inregistrare pentru acces.] Link [Necesita inregistrare pentru acces.]

Link [Necesita inregistrare pentru acces.] Link [Necesita inregistrare pentru acces.]

De remarcat inca o data muchiile incizale neatinse de freza. Vom avea nevoie de sablator la cimentare, insa oricum el intra in protocolul nostru de cimentare ( merci Andrei Arion).
uscat stefan si BorYs au multumit.
__________________
It's about people.
augustin este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 05-04-19, 20:30   #10
Moderator eugenol
Medic Dentist
Fara status.
 
 
Avatar augustin
.
   
Default sa ne amintim de dintele replantat

Asadar, in noiembrie 2018 suntem gata de cimentare coroanelor maxilare, moment bun sa vedem cum arata 23- dinte extras si replantat in urma cu 6 luni.

Constatam ca avem ferulle bun, si cumulat cu informatiile radiologice ( vezi mai sus), suntem optimisti in privinta prognosticului.
Imaginile atasate
Felul fisierului: jpg DCS_7083.jpg (240,1 KB, 8 vizualizari)
Felul fisierului: jpg DCS_7084.jpg (258,5 KB, 6 vizualizari)
__________________
It's about people.
augustin este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 05-04-19, 20:32   #11
Moderator eugenol
Medic Dentist
Fara status.
 
 
Avatar augustin
.
+1 (+1/-0)     
Default cimentarea lucrarii finale- nov. 2018

Protocol adeziv obisnuit.

Multumiri Bogdan Ciulica / Cristina Antohi .
Imaginile atasate
Felul fisierului: jpg DCS_7086.jpg (270,1 KB, 9 vizualizari)
Felul fisierului: jpg DCS_7113.jpg (138,5 KB, 7 vizualizari)
__________________
It's about people.
augustin este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 05-04-19, 20:41   #12
Moderator eugenol
Medic Dentist
Fara status.
 
 
Avatar augustin
.
+2 (+2/-0)     
Default Recall

Aprilie 2019:

14 luni de la replantare 23.
6 luni de la coroanele Emax 15---25.

Mai sunt multe de facut la acest caz, insa pana acum ne da multa satisfactie, in primul rand pacientei, dar deopotriva si noua.
Imaginile atasate
Felul fisierului: jpg DCS_8188.jpg (333,3 KB, 12 vizualizari)
Felul fisierului: jpg DCS_8189.jpg (387,4 KB, 10 vizualizari)
Felul fisierului: jpg DCS_8190.jpg (217,2 KB, 15 vizualizari)
Felul fisierului: jpg DCS_8191.jpg (339,0 KB, 13 vizualizari)
Felul fisierului: jpg DCS_8192.jpg (337,8 KB, 8 vizualizari)
Felul fisierului: jpg DCS_8195.JPG (337,1 KB, 10 vizualizari)
radualionte, zoneman, costin si alti 10 au multumit.
__________________
It's about people.
augustin este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 05-04-19, 21:55   #13
Guru eugenol
Medic Stomatolog
dreamy'
 
 
Avatar drdream
.
+1 (+1/-0)     
Default

cum naiba se dadea like aici? , dar love?!!?
augustin a multumit.
drdream este offline   Raspundeti cu citat
.
Raspunde

Bookmarks

Tag-uri
acut, atritie, caz, consult, dificile

Uneltele subiectului



Timpul (GMT +3) vindeca aproape orice. Da-i timpului (21:03) timp.

Alegeti schema de culori preferata:

Powered by dentists®
Copyright ©2006 - 2019.
eugenol.ro este marca inregistrata |Ad Management plugin by RedTyger


SEO by vBSEO