Inregistrare Asigurari online +
.
 eugenol.ro    

Mugure compromis definitiv.. oare?

discutie din eugenol.ro : Nu demult,cateva zile in urma mi-a intrat in cabinet o fetita de 8 anisori ..o micuta papusa de ciocolata,sfioasa ...

Reveniti   eugenol.ro > Zona Specialitatilor Stomatologice > Forum specialitati > Pedodontie
Ati uitat parola? Inregistrare


Like Tree19Multumiri
  • 3 Scris de gkretzu
  • 3 Scris de gkretzu
  • 2 Scris de udem
  • 9 Scris de gkretzu
  • 1 Scris de gkretzu
  • 1 Scris de tiptop

Raspunde
 
LinkBack Uneltele subiectului
Vechi 27-02-10, 14:16   #1
Ucenic timid
Medic Stomatolog
Fara status.
 
 
Avatar gkretzu
.
   
Default Mugure compromis definitiv.. oare?

Nu demult,cateva zile in urma mi-a intrat in cabinet o fetita de 8 anisori ..o micuta papusa de ciocolata,sfioasa tare si cumintica,nevoie mare
Doar cand i-am auzit povestioara,relatata de mamica cu multa dificultate(emigranti din Etiopia in urma cu 5 ani), m-am cam ingrijorat un pic.. Si iata de ce :
Un traumatism suferit in urma cu aproximativ 4 ani ,sustine mamica ..
Sursa eugenol.ro : eugenol.ro http://www.eugenol.ro/forum/pedodontie/10064-mugure-compromis-definitiv-oare/
Cred ca pozele postate vor vorbi de la sine.. Eu voi adauga doar clinic ce-am gasit si anume :

OH satisfacatoare
61- luxat lateral,usor extruzat,mobilitate accentuata V-O, asociat cu abces V ce nu depaseste linia mediana si exteriorizarea fragmentului apical
* o mica observatie : extragerea lui a fost insotita de un miros intepator
62-lipsa
51-coloratie brun-galbuie si mobilitate medie
52-usoara mobilitate si fistula bucala,culoare galbuie

Interventie:

Rx ocluzala :61- luxat lateral ,RL cu implicarea mugurelui 21 deplasat P
51-RL PA,rizaliza accentuata
Prima interventie-am "tatonat terenul' sa vad cu ce 'bombonica" am de-aface..si dupa o clatire in prealabil cu CHX au urmat
*extractiile 61,51,52
*incizia si indepartarea fragm. fracturat
*chiuretajul atent al formatiunilor granulomatoase (insotite de miros intepator in dreptul l i 61)
*recomandari de clatire cu CHX acasa si acoperire AB pentru 7 zile,Rec 10 zile.



INTREBAREA mea se refera la intarzierea eruptiei segmentului frontal si in special la mugurele lui 21,luand in vedere deplasarea,timpul scurs de la micul accident si acea RL dintre mugurii 21,22?
Care-i parerea vostra ?

Link [Necesita inregistrare pentru acces.]
Imaginile atasate
Felul fisierului: jpg 1.JPG (177,8 KB, 12 vizualizari)
Felul fisierului: jpg 2.jpg (113,1 KB, 10 vizualizari)
Felul fisierului: jpg 3.jpg (148,3 KB, 8 vizualizari)
Felul fisierului: jpg 4.jpg (127,4 KB, 4 vizualizari)
Felul fisierului: jpg 5.jpg (172,7 KB, 4 vizualizari)
Felul fisierului: jpg 6.jpg (142,0 KB, 6 vizualizari)
Felul fisierului: jpg 7.jpg (104,4 KB, 8 vizualizari)
Felul fisierului: jpg 8.jpg (92,4 KB, 6 vizualizari)
Felul fisierului: jpg 9.jpg (169,9 KB, 7 vizualizari)
gkretzu este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 27-02-10, 17:57   #2
Initiat bine
Medic Dentist
Fara status.
 
.
   
Default

Mie nu mi se pare ok faptul ca ai suturat. Stiam ca dupa extractia temprorarilor nu suturezi. Nu vrem sa se acoleze mucoasa deasupra dintilor care incearca sa erupa. Ai indepartatat temporarii si ai creat un "tunel" pe unde sa-si creeze spatiu dintii definitivi. In cateva zile ar trebui sa se zareasca marginile incizale. Poate era necesar sa pui doar un fir in dreptul inciziei.

Nu ma pricep la orto, dar ma gandesc ca disparitia lui 62 (in urma cu cat timp?) sa fi favorizat deplasarea lui 21 spre distal. Iar in timp ma gandesc ca eruptia lui 22 si 23 s-ar putea sa impinga 21 pe pozitia lui.
andracaravan este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 27-02-10, 19:40   #3
Avansat bine de tot
Medic Stomatolog
Fara status.
 
 
Avatar Radu Tepordei
.
   
Default

Eu cred ca fara ortopan vorbim discutii.Apoi pe-acolo banuiesc nitica supuratie (confirmata de fetiditate),un motiv in plus sa nu suturezi.Si de ce recall la 10 zile?Firele nu se scot la 7?Iar o astfel de interventie trebuie monitorizata zilnic.
Oricum,manevra tine de chirurgul bmf iar ceea ce ai facut,din punctul meu de vedere,e o aventura daca nu esti de specialitate.
Radu Tepordei este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 27-02-10, 20:47   #4
Mare Maestru
Medic Dentist
de dreapta
 
 
Avatar drLouis
.
   
Default

ui' ce vad io; vad bine?

nu e spatiu suficient; se vede din suma incizala fata de lungimea incizala temporari pe rx; probabil ca traumatismu a actionat ca o cicatrice ce se opune cresterii osului; plus ui la 11 ce apex deschis are pt varsta asta, fata de 21 care a avut loc mai mult.
Imaginile atasate
Felul fisierului: jpg 2.jpg (140,7 KB, 10 vizualizari)
__________________
fuse si se duse
drLouis este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 28-02-10, 12:01   #5
Ucenic timid
Medic Stomatolog
Fara status.
 
 
Avatar gkretzu
.
   
Default

Dr. Andra,Raul si Louis,va multumesc pentru post.in primul rand.

@Andra- sunt de acord cu tine in ceea ce priveste sutura in cazul temporarilor.Aici insa am luat decizia de-a sutura datorita interventiei destul de complexe.
62 nu se stie cand a fost pierdut.Presupun ca a fost o avulsie,ma gandesc..(ca dc s-ar fi prezentat la vreun cabinet in tot acest timp,cineva i-ar fi extras si 61 si restul dintisorilor afectati)

@Radu- cele 10 zile sunt datorita nr ridicat de micuti si lipsa spatiului pentru o vizita..chiar si de 5min. De ce crezi ca ar fi trebuit monitorizata zi de zi? Despre starea ei m-am interesat telefonic a doua zi,dar poate ai dreptate ,voi incerca s-o vad pe parcursul acestei saptamani.
Supuratie nu am gasit. Ce am chiuretat a fost tesut de granulatie in dreptul lui 61 si un granulom in dreptul lui 52 . Dealtfel sutura in dreptul 61 am pus-o special mai lateral,nefiind convinsa ca ar fi cel mai indicat,recunosc. Oricum,cand o voi revedea voi stii daca a fost o proasta inspiratie.
Inca un mic amanunt: m-as bucura sa pot lucra in conditii de panoramic si chirurg bmf.. Cabinetul este mobil,zona izolata,pacientii nu-si pot permite cateodata nici suma simbolica/sedinta,echivalenta a unei paini..cand trebuie inmultita la un nr de 3-8 copii/familie..Este o experienta de viata ce nu regret ca am ales s-o traiesc.. dar din pacate deciziile trebuie sa le i-au singura asa ca si "doar simple discutii " ajuta

@Louis-intr-adevar exista o lipsa de spatiu .. Incetinirea eruptiei este ceea ce ma ingrijoreaza,iar pct tau de vedere este o varianta.
Intentionez sa ma mai sfatuiesc si cu specialisti de aici,dar in paralel,mai astept si alte pareri de la voi.Intre timp voi incerca sa vad daca am sansa sa primesc si un panoramic.
Sursa eugenol.ro : eugenol.ro http://www.eugenol.ro/forum/showthread.php?t=10064
Va multumesc inca o data !
gkretzu este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 28-02-10, 13:23   #6
Initiat bine de tot
Medic Stomatolog
Fara status.
 
.
   
Default

Citat:
Publicat initial de andracaravan View Post
Mie nu mi se pare ok faptul ca ai suturat. Stiam ca dupa extractia temprorarilor nu suturezi. Nu vrem sa se acoleze mucoasa deasupra dintilor care incearca sa erupa. Ai indepartatat temporarii si ai creat un "tunel" pe unde sa-si creeze spatiu dintii definitivi. In cateva zile ar trebui sa se zareasca marginile incizale.
cred ca e 'wishful thinking' ca incisivii permanenti sa inceapa eruptia 'in cateva zile'. Trauma si mentinerea pe arcada a primarilor infectati cred ca au influentat mai tare eruptia anteriorilor decat o poate face acum un simplu fir de sutura.
Sutura cred ca a fost pusa pt. hemostaza si o cicatrizare favorabila si nu mi se pare chiar atat de gresit !

O analiza de spatiu ar arata daca ai spatiu insuficient la maxilar si daca largirea maxilarului ar ajuta sa aduca centralii pe arcada.

Iar pt. extractia a 3 dinti primari neanchilozati nu vad de ce ar fi trebuit sa apelezi la BMF.

Parerea mea: observa evolutia si eventual indruma pac. spre un consult orto.
dany76 si gkretzu au multumit.
udem este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 28-02-10, 13:53   #7
Initiat bine
Medic Dentist
Fara status.
 
.
   
Default

nu firul impiedica eruptia, ci faptul ca mucoasa se acoleaza si se vindeca pefect si f repede.

nu e necesara nici o analiza de spatiu. e evidenta lipsa de spatiu datorita absentei diastemizarii.

8 ani nu e o intarziere prea mare in eruptie. centralii nu au erupt si din cauza ca nu aveau spatiu. acum ca au plecat lateralii temporari vor erupe centralii definitivi. si cand va pierde caninii temporari cred ca va exista spatiu si pt lateralii definitivi.

nu ne spune nimic nici un ortodont?
ce traumatism a suferit fetita? oare asta a fost motivul problemelor actuale sau pierderea lateralului?
andracaravan este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 14-03-10, 00:55   #8
Ucenic timid
MD Ortodont
Fara status.
 
.
   
Default

cu siguranta un OPT ar fi fost mult mai relevant
cu sutura nu sunt nici eu de acord mai ales ca era si ceva supuratie pe acolo si dc ai facut asta din cauza complexitatii interventiei nu trebuia sa iti faci griji...ca nu era chiar asa complexa(o sa te superi pe mine) si reactivitatea organismului la aceasta varsta e destul de buna atat pt tesuturile moi cat si osoase..(uneori sunt recuperari spontane dupa traumatism)
lipsa de spatiu e evidenta nu atat ,, absentei diastemizarii''(de fapt diastema e numai intre centrali,spatiile dintre ceilalti dinti se numesc treme)cum spune andracaravan ci mai ales diferentei de dimensiune intre temporari si definitivi..desi rx pe care il ai tu nu e tocmai fidel realitatii
in legatura cu eruptia varsta de 8 ani nu e chiar asa de intarziata pt incisivii centrali in cazul asta pt ca se stie ca un traumatism poate intarzia formarea radacinii dintelui permanent astfel incat eruptia sa se produca dupa termenul normal
de fapt acest caz dupa cum arata cred ca este un caz care se preteaza pt extractie dirijata(bine ar trebui sa avem si alte date)
Sursa eugenol.ro : eugenol.ro http://www.eugenol.ro/forum/showthread.php?t=10064
din punctul meu de vedere nu eruptia ma intereseaza ci mai mult cat de afectati sunt dupa traumatism incisivii permanenti.
se vede clar ca pozitia lui 2.1 a fost modificata de traumatism si s-a facut in directia unde a existat mai mult spatiu(inspre palat si catre distal)
de asemenea o alta consecinta poate fi un dinte permanent incomplet format putand sa apara astfel degenerarea pulpei sau calcifierea patologica...se vede pe rx apexul lui 2.1 si 1.1 larg deschis dar sa speram ca se vor inchide intr-un final...mai sunt si altele
ratun este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 14-03-10, 05:33   #9
Ucenic timid
Medic Stomatolog
Fara status.
 
 
Avatar gkretzu
.
   
Default

@ dr ratun,te-am citit pe "nerasuflate" ,tinand cont de faptul ca aveam nevoie de de parerea unui ortodent )
-in privinta unei rx panoramica, este posibil sa o primesc la urmatoarea sedinta..(sunt o optimista,recunosc..)

Cam asa arata la recc de 7 zile..
21 a inceput sa erupa .. Ingrijorata sunt insa de 11..
Deocamdata o tin sub observatie si dupa rx poate vom avea mai multe amanunte..
-Link [Necesita inregistrare pentru acces.]
Stau si ma intreb dc 11 intr-adevar s-ar fi miscat daca n-ar fi existat sutura,,?
Eu,nu stiu de ce ma simt impacata cu decizia asta?!.. Oricum, nu inseamna ca nu tin cont de parerile voastre ,care ma bucur ca mi-i le impartasiti..
Va multumesc inca o data !

Ps. Pe cel ce te ajuta,te poti supara vreodata ?
Iti multumesc..
gkretzu este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 14-03-10, 15:23   #10
Ucenic timid
MD Ortodont
Fara status.
 
.
   
Default

bun sa o luam sistematic:inculpatul 1.1
-mugurele lui incepe sa se dezvolte in luna v i.u
-debutul mineralizarii incepe postanatal in primul an de viata
-coroana va fi formata dupa varsta de 4 ani
-eruptia lui va fi in jurul varstei de 7-8 ani(la lateral 8-9 ani)(se mai asteapta un interval de 8 luni-1 an si numai apoi se considera eruptie tardiva)
-radacina incepe sa se formeze cand coroana are dimensiunea finala atinsa si straturile de smalt si dentina au o grosime suficienta .ea se va finaliza la 2-3 ani dupa eruptie(10-11 ani)
Daca nici dupa varsta de 9 ani nu o sa erupa poti sa iei in considerare osteoscleroza posttraumatica sau chiar o cudura corono-radiculara posttraumatica,precum si tesuturi cicatriciale gingivale posttraumatice sau postoperatorii de la nivelul rebordului alveolar(caz in care va trebui descoperire chirurgicala si de asta ziceam de sutura…)
Dupa cum se vede pe rx 1.1 are o pozitie craniala , cam la acelasi nivel cu 2.3 si ma gandesc ca poate 5.1 a suferit ca traumatism o intruzie care la momentul respectiv nu a fost redusa si prin mortificarea pulpara posttraumatism si-a pierdut stimulul de reeruptie si rizaliza constituind astfel un obstacol pt 1.1(vezi culoarea galbuie si mobilitatea medie)
Sursa eugenol.ro : eugenol.ro http://www.eugenol.ro/forum/showthread.php?t=10064
dar sa nu punem raul in fata ...
ratun este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 14-03-10, 18:50   #11
Ucenic timid
Medic Stomatolog
Fara status.
 
 
Avatar gkretzu
.
   
Default

Citat:
Publicat initial de ratun View Post
bun sa o luam sistematic:inculpatul 1.1
-mugurele lui incepe sa se dezvolte in luna v i.u
-debutul mineralizarii incepe postanatal in primul an de viata
-coroana va fi formata dupa varsta de 4 ani
-eruptia lui va fi in jurul varstei de 7-8 ani(la lateral 8-9 ani)(se mai asteapta un interval de 8 luni-1 an si numai apoi se considera eruptie tardiva)
-radacina incepe sa se formeze cand coroana are dimensiunea finala atinsa si straturile de smalt si dentina au o grosime suficienta .ea se va finaliza la 2-3 ani dupa eruptie(10-11 ani)
Daca nici dupa varsta de 9 ani nu o sa erupa poti sa iei in considerare osteoscleroza posttraumatica sau chiar o cudura corono-radiculara posttraumatica,precum si tesuturi cicatriciale gingivale posttraumatice sau postoperatorii de la nivelul rebordului alveolar(caz in care va trebui descoperire chirurgicala si de asta ziceam de sutura…)
Dupa cum se vede pe rx 1.1 are o pozitie craniala , cam la acelasi nivel cu 2.3 si ma gandesc ca poate 5.1 a suferit ca traumatism o intruzie care la momentul respectiv nu a fost redusa si prin mortificarea pulpara posttraumatism si-a pierdut stimulul de reeruptie si rizaliza constituind astfel un obstacol pt 1.1(vezi culoarea galbuie si mobilitatea medie)
dar sa nu punem raul in fata ...
nici nu imi doream un raspuns mai complex decat cel primit acum.. Iti multumesc inca odata si voi reveni pe cat posibil cu noutati..sau nu,in cazul ei..
Prefer sa raman optimista pana la proba contrarie..)
Multumesc
gkretzu este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 10-06-10, 23:05   #12
Ucenic timid
Medic Stomatolog
Fara status.
 
 
Avatar gkretzu
.
+1 (+1/-0)     
Default dupa trei luni..

Link [Necesita inregistrare pentru acces.]

Link [Necesita inregistrare pentru acces.]

Link [Necesita inregistrare pentru acces.]

Link [Necesita inregistrare pentru acces.]

Link [Necesita inregistrare pentru acces.]

Intre timp a venit si panoramic-ul
Tratamentele merg destul de incet, datorita faptului ca nu ii este usor.. dar cu multa rabdare reusim sa le scoatem la capat.
Tratamente ce s-au mai facut pana la aceasta ora:

84, 85 pulpotomii si coronite
65 si celelalte resturi au fost extrase
sigilari pe toti permanentii erupti M si PM


75 si 63 sunt urmatorii pe lista extractiilor
Dupa ce vor erupe si 35 voi extrage si 84

In ceea ce priveste eruptia centralilor, mai asteptam.. Raman inca optimista ..
gkretzu este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 10-06-10, 23:41   #13
Avansat
Medic Stomatolog
Fara status.
 
.
   
Default

inteleg ca esti plecata intr-o misiune umanitara acolo?

mi se pare excelent felul in care te ocupi de micuti!

sincer, este prima oara cand vad acoperirea decidualilor dupa tratament endo cu coroane metalice - am citit asta intr-o carte de pedo, dar pana acum nu am vazut nici un caz.

sunt cape prefabricate, nu?

inca o data felicitari!
mihai.s este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 12-06-10, 22:58   #14
Ucenic timid
Medic Stomatolog
Fara status.
 
 
Avatar gkretzu
.
+1 (+1/-0)     
Default

Iti multumesc Mihai ! Locuiesc in Israel de cativa ani. Cu aceasta organizatie non profit am mai colaborat inainte, dar de trei ani aproape, lucrez numai cu ei. Conditiile sunt minime dar satisfactiile, bucuria si feedback-ul copiillor si al parintilor iti ofera puterea necesara de-a continua.
Coronitele sunt prefabricate, da si insotesc dintisorii ce au trecut pulpotomii si endo. Fac tot posibilul sa le pun cam in aceeasi sedinta, obturatiile nefiind suficiente pentru a proteja dintisorul sau lucrarea de infiltrare marginala
Cazul acesta,specific este un caz destul de dificil mai ales ca nu ai cum sa nu te implici emotional. Iti multumesc de postare iar sfaturile voastre, de orice fel, conteaza mult pentru mine.
rx a multumit.
gkretzu este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 22-09-11, 01:44   #15
Avansat bine de tot
MD Ortodont
status quo
 
 
Avatar tiptop
.
   
Default

Buna, Gabriela!

Stiu ca postezi rar, dar esti mereu prezenta pe forum (am cotrobait eu) si as fi vrut sa te intreb daca ai tinut legatura cu aceasta pacienta.
Am observat ca nu s-au facut nici un fel de comentarii dupa ce ai postat OPG-ul, desi ar fi fost motive.
Mugurele 12 impiedica eruptia 11, cel mai probabil... ai noutati?
Nici 33 nu e de ''uitat'', mugurele lui nu se va redresa niciodata spontan.
In afara de faptul ca acele coronite fac ca lucrurile sa para foarte ingrijite, ma intreb de ce ai luat decizia aceea de tratament si nu extractia 8.4, 8.5. Stiu, fetita avea doar 8 anisori, dar avea deja 3 PM (14, 15, 34) prezenti si al patrulea (24) in curs de eruptie. Nici 35 nu era departe. Radacinile 84, 85 erau resorbite bine iar cele ale 44 si 45 se mineralizau cu inflacarare. In plus, tendinta la inghesuire din cadranul 4 favorizeaza deplasarea grupului incisiv spre stanga, in absenta caninului in cadranul 3, ceea ce mie mi-ar fi spus ca trebuie ''sa fac loc''. Nu stiu daca aspectul economic al diverselor variante de tratament joaca un rol hotarator... daca da, ai ales varianta ''cea mai scumpa''
Sursa eugenol.ro : eugenol.ro http://www.eugenol.ro/forum/showthread.php?t=10064

Daca mai ai pacienta sub observatie, m-as bucura de un feedback.

A, inca ceva: o speculatie facuta pe OPG. Judecand dupa lungimea arcului maxilar comparativ cu cel mandibular, cazul pacientei tale se prefigureaza a fi unul de clasa a III-a.
dzStom a multumit.
tiptop este offline   Raspundeti cu citat
.
Raspunde

Bookmarks

Tag-uri
.., ..., analiza, ata, buna, chx, cicatrice, creat, definitivi, dintii, dintilor, disparitia, distal, dreptul, endo, eruptia, extractia, faptul, fir, gandesc, mie, mucoasa, necesar, orto, ortodont, pare, pozitia, pricep, spa, spatiu, stiam

Uneltele subiectului



Timpul (GMT +3) vindeca aproape orice. Da-i timpului (21:13) timp.

Alegeti schema de culori preferata:

Powered by dentists®
Copyright ©2006 - 2019.
eugenol.ro este marca inregistrata |Ad Management plugin by RedTyger


SEO by vBSEO