Inregistrare Asigurari online +
.
 eugenol.ro    

MARE PROBLEMA!!!

discutie din eugenol.ro : buna ziua. am nevoie de un (mai multe) sfat. lucrez de cateva luni intr-un cabinet, experienta mea rezumandu-se la ...

Reveniti   eugenol.ro > Zona Specialitatilor Stomatologice > Forum specialitati > Endodontie
Ati uitat parola? Inregistrare


Raspunde
 
LinkBack Uneltele subiectului
Vechi 20-02-07, 10:08   #1
La primele mesaje
Fara status.
 
.
   
Default MARE PROBLEMA!!!

buna ziua. am nevoie de un (mai multe) sfat. lucrez de cateva luni intr-un cabinet, experienta mea rezumandu-se la aceste cateva luni.
Sursa eugenol.ro : eugenol.ro http://www.eugenol.ro/forum/endodontie/1470-problema/
pacienta, 53 ani, fara probleme deosebite de sanatate doreste realibitarea adm. dinti prezenti (cei care intereseaza): maxilar - 27, 25, 23, 22, 21, 11, 12, 13, 17. punte pe 23, 25, 27. doreste restaurare MC de pe 13 pe 17. acesti dinti au fost dinti stalpi pentru o punte de gaudent care a cazut de la sine. 17 l-am retratat endodontic si apoi a urmat 13. aici a aparut PROBLEMA! 13 era preparat dinainte in forma de bont. avea o anumita angulatie dinspre mezial spre distal, asa fiind preparat de acelk medic carte a pus puntea din gaudent. am ptrepanat la locul de electie urmand aceasta angulatie si am creat o cale falsa. nu am realizat acest lucru decat atunci cand, in cursul "tratamentului de canal", am trepanat tabla osoasa vestibulara si mucoasa in zona fundului de sac vestibular. (anestezia a prins fff bine din nefericire as putea spune). aceasta trepanare a fost insotita simultan de un edem facial. in acel moment am m-am oprit, dintele l-am lasat deschis, am informat pacienta de complicatia aparuta, i-am prescris un tratament cu antibiotice si antiinflamatoare si am sunat un medic cu experienta de 20 de ani care a preluat cazul, eu declinandu-mi competenta. partea proasta este ca eu nu cred ca acest medic conduce cum trebuie tratamentul. de ce? in sedinta urmatoare, adica la 48 de ore,acest medic a facut obturatie definitiva de canal cu Spad si con de gutaperca, obturand coronar cu ciment fosfat de zinc. pacienta prezenta in continuare, un edem facial. la 7 zile pacienta s-a prezentat la control. edemnul era abia prezent,, insa, pe vestibular, mucoasa se descuameaza de pe os in forma de "V" cu deschiderea spre cervical iar varful spre fundul de sac. iar dedebubt se vede acel con de gutaperca. acel medic a hotarat ca trebuie incizata mucoasa in zona fundului de sac pentru decomprimarea edemului (cred eu).data fiind situatia critica va rog sa ma sfatuiti ce anume pot face. eu personal ma simt resp0nsabil de cele intamplate si incerc sa gasesc solutii viabile de pastrarea a caninului in vederea protezarii.cam pot sa ii spun unui medic cu o experienta de 20 de ani ca eu cred ca greseste? (in mod sigur a vazut si el situatia insa cred ca a ignorat-o cu buna stiinta).daca acest dinte va fi exttras, ce solutii de protezare recomandati si mai ales cum prezint situatia pacientei? cum e impartita responsabilitatea dpdv juridic?
Cu alte cuvinte, sunt intr-o dilema, morala si profesionala, si va rog sa ma sfatuiti cum e mai bine.
va multumesc
andrei
andrei_m este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 20-02-07, 10:32   #2
Moderator eugenol
Medic Dentist
Fara status.
 
 
Avatar augustin
.
   
Default

daca esti din bucuresti eu zic sa iei legatura cu robby! cam nasol ce se intampla acolo.
augustin este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 20-02-07, 12:48   #3
Maestru
Medic Stomatolog
Fara status.
 
.
   
Default omeneste

greseala care ai facut-o nu este extrem de dificil de facut,

ai RX post endo?

pacat ca te-ai speriat, cai false au mai facut si altii, dar trebuie relaxare,

bineinteles ca solutia ideala este Robby, daca esti din Bucuresti,

Spad-ul in situatia aceasta este cea mai rea varianta, si colegul cu experienta......., sper ca ai invatat si tu ceva din asta,

privitor la comunicarea cu medicul respectiv, daca odata l-ai trimis la el, transferul este facut, iar responsabilitatea a lui, daca tineai la pacient, nu-l lasa-i din mana, greseala este ca l-ai "transferat", in momentul acesta nu prea poti comenta deciziile lui, poti interveni doar daca pacientul revine in tratament la tine,

bafta!

eu
Dr. Pantel Marton este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 20-02-07, 12:55   #4
Guru eugenol
Medic Stomatolog
dreamy'
 
 
Avatar drdream
.
   
Default

extractie si ura si la gara frate
drdream este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 20-02-07, 12:58   #5
Initiat bine
MD Implantolog
Fara status.
 
.
   
Default

13 trebuie ecstras. Daca nu se poate implanta, solutia este o lucrare telescopica fara palat, practic o punte removibila
Dr.Octavian Fagaras este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 20-02-07, 13:03   #6
Avansat bine de tot
Medic Stomatolog
Fara status.
 
 
Avatar nest
.
   
Default Re: MARE PROBLEMA!!!

Citat:
Publicat initial de andrei_m
nu am realizat acest lucru decat atunci cand, in cursul "tratamentului de canal", am trepanat tabla osoasa vestibulara si mucoasa in zona fundului de sac vestibular.
andrei
E esentiala recuperarea lui...Este vorba de 13, dinte cu o radacina "zdravana"...Daca este aproape de fundul de sac vestibular cum spui, ar trebui luata in considerare si varianta chirurgical endodontica. (Asta in cazul in care esueaza si orice alta incercare de retratament endo - de data asta facut de un specialist...) As merge pe rezectie apicala. Extractia as lasa-o ca ultima solutie. Iar ca solutie definitiva, dupa recuperarea lui 13 (mai scurt, dar e acolo!!!) exclusa varianta cu punte 13-17.
nest este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 20-02-07, 13:28   #7
Ucenic
Medic Stomatolog
Fara status.
 
.
   
Default

Eu cred ca o Rx postobt.e de folos ca sa vezi exact nivelul unde te-ai abatut din drum.Daca ai iesit din radacina spre 1/3 apicala,se poate incerca un tratament chirurgical,urmand apoi vindecarea tesuturilor moi care zici ca o cam iau razna.Daca ai perforat mai jos de 1/3 apicala,e destul de discutabil,eu una am vazut cazuri de cai false,care obturate ulterior ca si cele adevarate au mers f bine ani de zile.Oricum,trebuie rabdare si monitorizare.
dana10 este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 20-02-07, 14:17   #8
Initiat bine
MD Implantolog
Fara status.
 
.
   
Default

pentru a nu mai discuta in gol si pentru un giuditiu calumea este absolut necesar un rx.
Dr.Octavian Fagaras este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 21-02-07, 08:25   #9
Ucenic Sef
Fara status.
 
.
   
Default

Daca ai access la perforatie, ProRoot MTA (Dentsply-Tulsa Dental) este un material folosit cu succes previzibil in reparatii de perforatii. Daca nu ai MTA (mineral tri-oxide agregate), SuperEBA (Bosworth?) era folosit inainte de aparitia MTA-ului. Daca nu ai acces la perforatie si vrei neaparat sa salvezi dintele, dupa ce determini radiografic/clinic locatia perforatiei, un act eroic ar fi sa accesezi perforatia dinspre vestibular, s-o repari cu unul dintre materialele de mai sus, graft de os si poate membrana ca sa refaci accesul vestibular si completarea/retratarea endo. Ai nevoie de un endodontist bun (comfortabil cu chirurgia) sau un implantolog. Un tratament mai previzibil este restaurarea pe implanti. Nu iti face sange rau. Accidente ca acesta fac parte din meserie. Toata ziua lucram cu instrumente ascutite, taioase sau care se rotesc cu 40000 RPM's. Welcome to the club!
__________________
The tooth fairy teaches children that they can sell body parts for money. - David Richerby
Victor Turbina este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 21-02-07, 22:00   #10
La primele mesaje
Fara status.
 
.
   
Default

buna seara!va multumesc tuturor pentru sfaturi si pentru incurajari. nu am cum sa postez o radiografie caci nu am cum sa o scanez. o intrebare cheie: cum pot proteza daca 13 este compromis?(doar presupun acest lucru. pacienta ajunge la cabinet luni; e plecata din bucuresti). o ssa incerc sa o redirectionez catre un endodont.
andrei_m este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 22-02-07, 01:33   #11
Guru eugenol
Medic Stomatolog
dreamy'
 
 
Avatar drdream
.
   
Default

Citat:
Publicat initial de andrei_m
buna seara!va multumesc tuturor pentru sfaturi si pentru incurajari. nu am cum sa postez o radiografie caci nu am cum sa o scanez. o intrebare cheie: cum pot proteza daca 13 este compromis?(doar presupun acest lucru. pacienta ajunge la cabinet luni; e plecata din bucuresti). o ssa incerc sa o redirectionez catre un endodont.
mail robby
drdream este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 22-02-07, 06:57   #12
Fondator eugenol
Medic Stomatolog
namE Eman
 
 
Avatar eugenol man
.
   
Default

Citat:
Publicat initial de andrei_m
buna seara!va multumesc tuturor pentru sfaturi si pentru incurajari. nu am cum sa postez o radiografie caci nu am cum sa o scanez. o intrebare cheie: cum pot proteza daca 13 este compromis?(doar presupun acest lucru. pacienta ajunge la cabinet luni; e plecata din bucuresti). o ssa incerc sa o redirectionez catre un endodont.

Poti sa faci o poza cu un aparat digital acelei poze. :wink:
__________________
M. Sebastian Neatu (Area Sales Rep. Dentsply Romania, Bulgaria)
eugenol man este offline   Raspundeti cu citat
.
Raspunde

Bookmarks

Tag-uri
aparat, bucuresti, buna, cabi, cabinet, cazuri, compromis, digital, endo, endodont, extractie, fra, frate, intrebare, lucru, luni, mers, nivelul, pacienta, postez, poza, poze, pro, proteza, radiografie, seara, sfaturi, tratament

Uneltele subiectului


Subiecte similare
Subiect Scris de Forum Raspunsuri Ultimul mesaj
Caz clinic: problema de olimpiada florin dediu Protetica 11 19-11-08 11:21
problema... juliemora Cazuri dificile 24 11-07-07 21:04
problema?! valentinaParaschiv Cazuri dificile 3 15-06-07 03:23
am o problema mare stefan Chirurgie 12 08-10-06 10:04
o problema GABRIEL CRACIUN Cazuri dificile 7 01-07-06 15:02


Timpul (GMT +3) vindeca aproape orice. Da-i timpului (18:04) timp.

Alegeti schema de culori preferata:

Powered by dentists®
Copyright ©2006 - 2019.
eugenol.ro este marca inregistrata |Ad Management plugin by RedTyger


SEO by vBSEO