Inregistrare Asigurari online +
.
 eugenol.ro    

Un Mare esec!

discutie din eugenol.ro : Citat: Publicat initial de mihai.s sa nu credeti ca iau apararea chirurgului care a executat minunea din cazul on-topic: ...

Reveniti   eugenol.ro > Zona Specialitatilor Stomatologice > Forum specialitati > Chirurgie
Ati uitat parola? Inregistrare


Like Tree91Multumiri

Raspunde
 
LinkBack Uneltele subiectului
Vechi 10-12-10, 18:37   #58
Avansat bine de tot
MD Ortodont
status quo
 
 
Avatar tiptop
.
+2 (+3/-1)     
Default

Citat:
Publicat initial de mihai.s View Post
sa nu credeti ca iau apararea chirurgului care a executat minunea din cazul
on-topic: incidente, accidente si complicatii pot aparea si se poate intampla oricui. de-asta sunt descrise, de-asta le invatam, pentru ca eventual sa putem sa le prevenim. insa exista situatii in care totusi se produc si accidente.

extractia restului naravas, implant, end of story. sensibilitatea nervoasa in cazul asta nu cred ca se mai recapata.

va rog mult sa-mi spuneti numele unui singur implantolog cu experienta, care nu a avut niciodata un pacient cu hipoestezie/parestezie/anestezie in teritoriul mentonierului postoperator.
Mihai, hai sa facem un scurt rezumat!
Minunea nu a fost executata de un chirurg, ci de un ''coleg experimentat'' si nu a fost vorba de inserarea unui implant, ci de o tentativa de extractie a unui rest radicular situat relativ superficial. Intraoperator, din descrierea colegei, s-a chiuretat destul de ''adanc'' si a sangerat abundent (accident). Posibil ca nervul sa fi fost lezat cu aceasta ocazie (tot accident). Colegul a presarat acolo os biologic si nu mai stiu ce (usoara greseala?). A crezut ca a scos restul radicular.

N-a vazut ulterior pacientul, desi fusese un caz iesit din rutina obisnuita. A refuzat sa reintervina sau sa dea explicatii pacientului (care are dreptul de a fi informat despre starea sa de sanatate si urmarile actului medical!!). Nici imediat postoperator, nici mai tarziu .
In urma interventiei, pacientul si-a pierdut sensibilitatea pe teritoriul nervului alveolar inferior (complicatie)

Ai dreptate! E o situatie perfect normala si deseori intalnita!

In alta ordine de idei: daca, totusi, se insera acolo un implant (de catre un chirurg, bineinteles), pe un teren cu inervatie senzitiva deja compromisa,
iar pacientul respectiv se razvrateste la un moment dat, cui crezi tu ca i se va atribui raspunderea pentru acest caz? Tu ti-ai asuma raspunderea pentru un viitor implant in teritoriul respectiv? Crezi ca pacientul ar veni cu inima usoara sa i se mai zgreptzane in apropierea nervului inca o data? Sau pornesti de la principiul ca oricum nu mai are nimic de pierdut?

Later edit: nici eu nu cred ca sensibilitatea nervoasa se va restabili dar, daca nervul tot are o trauma in antecedente, ce te faci daca pe pacient il apuca in viitor vreo nevralgie de trigemen? Poti sa il convingi ca e din cauza osului bio si nu a implantului?
anduluta81 si Smilee au multumit.
tiptop este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 10-12-10, 18:59   #59
Avansat
Medic Stomatolog
Fara status.
 
.
+1 (+2/-1)     
Default

am zis eu ca e o situatie normala sau des intalnita?
eu m-am referit doar la o anume vehementa care apare foarte usor in comunicarea scrisa prin intermediul internetului, si care nu prea are ce sa caute in discutiile asa-zis profesionale.
Mona Lisa a multumit.
mihai.s este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 10-12-10, 19:47   #60
Ucenic Sef
Medic Stomatolog
Fara status.
 
.
   
Default

Citat:
Publicat initial de tiptop View Post
... ca ce-ai vrut a spune aici? Sau asociezi metodele respective de tratare/vindecare cu datu-n bobi si cititu-n sfere de cristal?
Or fi medicii aia certificati niste sarlatani si Alionte sigur e pe-o mana cu ei si le racoleaza fraieri de pe evghenol... si tu i-ai dat in gat.

Sau vroiai sa spui cu asta altceva? Cum ca daca pacientul, in suferinta lui, si-ar pleca urechea si trupul la astfel de practici chiromantioase, ar scadea simtitor sansele de recuperare prin microchirurgie a nervului rablagit, chirugie care, stim cu totii, e de electie si de succes intr-un procent fabulos din cazuri?

Sau, poate, altceva? Ce?
m-ai inteles total gresit. desi, eu consider ca am fost destul de clar.

daca cititi mai sus, veti observa ca s-a divagat usor, sa nu folosesc un termen mai dur, pe subiectul acupunctura. cat e "pe idee" sa decida altii, insa ma indoiesc. repet, cum spuneam si in mesajul meu, informatii legat de "practicieni" de genul, se pot da pe PM. nu consider ca e necesar sa ne offtopicam cu cine si unde si cum face si... . cum inteapa. pt amatori, este celalalt subiect. doar atat. parerea mea

PS totusi, nu am inteles tonul usor agresiv. mi-am exprimat doar parerea. daca tu, pana acum, ai auzit de vreun caz din asta, rezolvat prin metodele amintite(adica, acupunctura), tot respectul. eu nu.
__________________
scurtatura este cel mai lung drum catre succes
Bakai Attila este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 10-12-10, 21:18   #61
Avansat bine de tot
MD Ortodont
status quo
 
 
Avatar tiptop
.
+1 (+2/-1)     
Default

Citat:
Publicat initial de Bakai Attila View Post
astia cu acupunctura sunteti un "pic" offtopic. in spiritul din ultima vreme al eugenolului, rog macar pe cei care raspund de asta, sa se abtina. altfel ce sanse sunt sa asteptati de la popor sa se tina de treaba? informatii despre cine si unde impunge, se pot obtine pe PM

multumesc
Attila, acupunctura este o specialitate medicala. Medicala, adica practicata de oameni cu cunostinte de medicina alopata si alternativa. Medici ca mine, ca tine sau altii, dar cu ceva mai multa pregatire decat noi. Nu vorbim aici de acupunctura practicata de vraci, in ganguri obscure.
Rezultatul, in cazul de fata, poate fi nul, dar nu prea exista contraindicatii. Celelalte posibilitati de tratament sunt poate la fel de lipsite de speranta, dar implica riscuri mai mari.
Tu poate nu esti interesat si nu crezi in metode alternative de tratament, dar atitudinea ''daca eu nu stiu, sigur e o prostie'' nu e constructiva.
La fel de offtopic ar fi fost daca s-ar fi dat numele unui chirurg OMF si adresa clinicii?

Da, tonul a fost agresiv, pentru ca in cuvintele tale bolduite am simtit unda de dispret a celui care nu crede-n ''prostii din astea''.
tiptop este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 10-12-10, 21:34   #62
Maestru
Medic Stomatolog
practica limitata la protetica
si restaurare odontala
 
 
Avatar anduluta81
.
-1 (+1/-2)     
Default

Citat:
Publicat initial de mihai.s View Post
am zis eu ca e o situatie normala sau des intalnita?
eu m-am referit doar la o anume vehementa care apare foarte usor in comunicarea scrisa prin intermediul internetului, si care nu prea are ce sa caute in discutiile asa-zis profesionale.
Ok,hai sa nu tratam aceste MUTILARI pe care le fac medicii pacientilor, de multe ori din lipsa cunostiintelor de baza si a atentiei,a rabdarii sau a chefului,ca pe niste chestii care se intampla tuturor si care nu ar trebui tratate cu vehementa. Intr-adevar,in state civilizate orice este considerat (sa nu atrag atentia google o sa folosesc prescurtarea ma pr) Ma Pr se plateste cu multi bani.Scurt,fara multe vehemente. La noi,pt ca nu exista nici un fel de raspundere pt actul medical, un "Imi pare,rau,se mai intampla!" este suficent si ar trebui sa inchida gura!
Nu sunt vehementa,sunt extrem de scarbita.
Mihai,daca tu nu ti-ai mai simti juma de fata si buza si limba si intreaga ta viata ar fi mutilata de asta,cum ai reactiona? Ai tacea si ai inghiti cu stoicism? Permite-mi sa nu prea cred.
__________________
<G> God is Geometry
anduluta81 este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 10-12-10, 21:35   #63
Maestru
Medic Stomatolog
practica limitata la protetica
si restaurare odontala
 
 
Avatar anduluta81
.
-1 (+0/-1)     
Default

Citat:
Publicat initial de Mona Lisa View Post
Poate mai fac moderatorii un pic de curatenie., pentru ca deja unii se pare ca se iau la hartza.
Eu tot mai sper ca exista printre colegi bunavointa si dorinta de a ajuta la acest caz.
Incercam cu totii ,dupa un an,sa ne dam cu parerea. Eu una o sa fac o rugaciune diseara.Atata cred ca se mai poate.
__________________
<G> God is Geometry
anduluta81 este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 10-12-10, 21:50   #64
Avansat bine de tot
Medic Stomatolog
Fara status.
 
 
Avatar Mona Lisa
.
+2 (+2/-0)     
Default

Da, mai andu, dar poate stii tu un chirurg bun prin Bucuresti, unde pacientul s-ar putea duce pentru niste investigatii. Colega chiar a intrebat disperata unde sa mearga cu el. Poti sa-i scrii si pe PM, daca se considera reclama mascata, desi in cazul asta disperat nu cred ca mai conteaza reclama.
Si tot ON-TOPIC clar, sfaturile Dnului R. Alionte au fost foarte la obiect.
Mona Lisa este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 10-12-10, 22:10   #65
Fondator eugenol
Medic Stomatolog
namE Eman
 
 
Avatar eugenol man
.
   
Default

Reveniti la subiect, acupunctura are topic separat Link [Necesita inregistrare pentru acces.] .
Daca e ceva pe topic ce nu ar trebui nu scrieti pe subiect si raportati.
Multumesc pt intelegere.
__________________
M. Sebastian Neatu (Area Sales Rep. Dentsply Romania, Bulgaria)
eugenol man este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 10-12-10, 22:19   #66
Maestru
Medic Stomatolog
practica limitata la protetica
si restaurare odontala
 
 
Avatar anduluta81
.
+3 (+3/-0)     
Default

Ok.In Bucuresti: Puiu Nicolescu,Bucur. Eu acolo as duce-o.Dar costa . Si trebuie discutat dinainte cine acopera cheltuielile.
Mona Lisa si irina.gherghina au multumit.
__________________
<G> God is Geometry
anduluta81 este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 11-12-10, 10:26   #67
Initiat bine de tot
Medic Stomatolog
Fara status.
 
 
Avatar bolodoctoru
.
-2 (+1/-3)     
Default

soacra-mea a patit o anestezie de nerv alveolar superior anterior dupa ce am dus-o la prof Vasiluta pentru o cura radicala de sinus.
...si timp de un an imi spunea saptamanal (adica atunci cand ne intalneam) ca nu-si simte buza si ca e rece si eu ii raspundeam invariabil "rabdare si complex B"... si dupa vreun an i-a trecut...
alexxya a multumit.
bolodoctoru este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 11-12-10, 14:28   #68
Avansat
Medic Stomatolog
Fara status.
 
.
0 (+2/-2)     
Default

ma repet, discutia asta nu e legata de cazul prezentat, in care e clar ca acel coleg mai priceput a insistat foarte mult pana a sectionat nervul (probabil cu freze de os, ca era ceva distanta pana la el - nu conteaza).

eu ma refer la atitudinea noastra ca medici. noi ar trebui sa stim ca dupa absolut orice interventie terapeutica (chirurgicala sau nu) pot aparea complicatii - mai mult sau mai putin grave. in specialitatea noastra, acestea pot merge de la pierderea dintelui respectiv pana la exitus.

aceste complicatii posibile au fost descrise si ele trebuie aduse la cunostinta pacientului - medicul nu poate lucra cu pistolul la tampla, stiind ca daca pacientul sufera vreo comorbiditate urmeaza sa plateasca pentru tot restul vietii. nu este normal. nu se intampla in nici o tara civilizata.
Sursa eugenol.ro : eugenol.ro http://www.eugenol.ro/forum/chirurgie/12618-esec/

este evident ca in cazul prezentat medicul a gresit flagrant, insa ganditi-va ca este posibil sa executam anumite manopere "ca la carte" si totusi sa apara complicatii. am vazut implanturi inserate la mandibula la 2mm distanta de canalul mandibular, si totusi pacientul a ramas cu hipoestezie timp de 1 an. si evident, raspunsul este "se mai intampla", pentru ca altceva nu poti spune.

sau un alt exemplu: la extirparea unei tumori parotidiene, chiar si cel mai bun chirurg este posibil sa lezeze ramurile facialului. asta e, se mai intampla. asta inseamna ca o sa ajunga in inchisoare, pentru ca i-a adus pacientului o vatamare corporala grava??? nu, pentru ca medicul a realizat manevra chirurgicala cat de bine a putut, insa aceasta este o complicatie descrisa!

@anduluta: din nou intreb: medical vorbind, anatomic, cum vrei tu: cum se poate ca dupa o extractie de molar de minte sa nu-ti mai simti jumatate de fata! explicati-mi si mie, ca asta chiar n-am mai auzit-o!

daca toti pacientii ar fi asa revendicativi cum sunt medicii care posteaza aici, va asigur ca nimeni n-ar mai practica medicina!
radualionte, augustin, Crisu si alti 4 au multumit.
mihai.s este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 11-12-10, 15:12   #69
Avansat bine de tot
MD Ortodont
status quo
 
 
Avatar tiptop
.
-1 (+2/-3)     
Default

Citat:
Publicat initial de mihai.s View Post
ma repet, discutia asta nu e legata de cazul prezentat, in care e clar ca acel coleg mai priceput a insistat foarte mult pana a sectionat nervul (probabil cu freze de os, ca era ceva distanta pana la el - nu conteaza).
Mihai, pe topicul asta discutam despre cazul prezentat. In cazul prezentat, cativa de aici au considerat ca medicul a gresit. Nu numai in faza chirurgicala ci chiar pre- si postchirurgical.

Citat:
Publicat initial de mihai.s View Post
eu ma refer la atitudinea noastra ca medici. noi ar trebui sa stim ca dupa absolut orice interventie terapeutica (chirurgicala sau nu) pot aparea complicatii - mai mult sau mai putin grave. in specialitatea noastra, acestea pot merge de la pierderea dintelui respectiv pana la exitus.

Aceste complicatii posibile au fost descrise si ele trebuie aduse la cunostinta pacientului - medicul nu poate lucra cu pistolul la tampla, stiind ca daca pacientul sufera vreo comorbiditate urmeaza sa plateasca pentru tot restul vietii. nu este normal. nu se intampla in nici o tara civilizata.
Am vazut implanturi inserate la mandibula la 2mm distanta de canalul mandibular, si totusi pacientul a ramas cu hipoestezie timp de 1 an. si evident, raspunsul este "se mai intampla", pentru ca altceva nu poti spune.

sau un alt exemplu: la extirparea unei tumori parotidiene, chiar si cel mai bun chirurg este posibil sa lezeze ramurile facialului. asta e, se mai intampla. asta inseamna ca o sa ajunga in inchisoare, pentru ca i-a adus pacientului o vatamare corporala grava??? nu, pentru ca medicul a realizat manevra chirurgicala cat de bine a putut, insa aceasta este o complicatie descrisa!

daca toti pacientii ar fi asa revendicativi cum sunt medicii care posteaza aici, va asigur ca nimeni n-ar mai practica medicina!
Tot noi, ca medici, suntem datori sa aducem la cunostinta pacientului toate riscurile la care interventia/tratamentul il expun. Intotdeauna, inaintea unei interventii, se cantaresc atent beneficiile si riscurile. Daca se considera ca, in urma tratamentului, efectul negativ este mai mare decat cel pozitiv, poate e mai bine sa se renunte la interventie. Aceste lucruri se aduc intotdeauna la cunostinta pacientului inainte de interventie. Acesta, de bunavoie, accepta tratamentul cu riscurile aferente sau nu. Bineinteles ca accidente si complicatii se pot intampla chiar si celui mai bun profesionist. Dar acestea nu vor fi o surpriza pentru pacient, pentru ca fusese informat dinainte.
Mihai, ''se mai intampla'' nu este raspunsul corect, este cel gresit. Raspunsul corect este ''regretam ca s-a intamplat, dar am stiut cu totii dinainte ca acest risc exista, incercam sa facem in asa fel incat sa aveti cat mai putin de suferit de pe urma acestui incident/accident''.
Sper sa nu fie vreodata cazul, dar e bine sa stii ca un raspuns nonsalant gen ''se mai intampla'' nu-ti va aduce castig de cauza. Nu e simplu sa dai vesti proaste si e bine sa stii cum sa o faci.
tiptop este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 11-12-10, 15:22   #70
Avansat bine de tot
MD Ortodont
status quo
 
 
Avatar tiptop
.
0 (+1/-1)     
Default

Citat:
Publicat initial de mihai.s View Post
@anduluta: din nou intreb: medical vorbind, anatomic, cum vrei tu: cum se poate ca dupa o extractie de molar de minte sa nu-ti mai simti jumatate de fata! explicati-mi si mie, ca asta chiar n-am mai auzit-o!
Anatomic vorbind implica traumatizarea nervului mandibular proximal divizarii lui in ramuri terminale (alveolar inf., bucal, lingual) sau a celor trei ramuri concomitent, destul de dificil de cauzat intr-o extractie de molar de minte inferior (sau odontectomie?).
Mai poate fi vorba de toxicitatea anestezicului cu efect de anestezie prelungita. E doar o inchipuire a mea.
tiptop este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 11-12-10, 18:24   #71
Ucenic
MD Chirurg BMF
Fara status.
 
.
+1 (+3/-2)     
Default

parca intrebarea e legata ce e de facut pentru pacienta, nu cum sa omoram medicul care a facut interventia, in alte tari greselile medicale se raporteaza si de acolo se schimba ghiduri de practica, regulamente interioare = Bioetica ! (vezi prof Astarastoaie)

Am vazut un singur raspuns clar si in rest o gramada de trash offline ...pacienta daca este asigurata si daca se refera spre o clinica de stat de chirurgie OMF (valabila pentru ambele referinte ale Andulutei) nu va plati absolut nimic, cheltuielile fiind suportate de casa, sau s-a schimbat intre timpul sistemul asigurarilor de stat in Ro?

Acuma aflu si eu ca diagnosticele se pun numai paraclinic pe un crop facut dintr-un scan prost de OPG...dar de e la moda sa facem medicina pe www si http.
alexxya, Cosminf, ALEX20 si alti 2 au multumit.
__________________
In ciuda inertiei
isorin este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 11-12-10, 19:19   #72
Ucenic Sef
Medic Dentist
Fara status.
 
.
+1 (+1/-0)     
Default

Citat:
Publicat initial de mihai.s View Post

eu ma refer la atitudinea noastra ca medici. noi ar trebui sa stim ca dupa absolut orice interventie terapeutica (chirurgicala sau nu) pot aparea complicatii - mai mult sau mai putin grave. in specialitatea noastra, acestea pot merge de la pierderea dintelui respectiv pana la exitus.

aceste complicatii posibile au fost descrise si ele trebuie aduse la cunostinta pacientului - medicul nu poate lucra cu pistolul la tampla, stiind ca daca pacientul sufera vreo comorbiditate urmeaza sa plateasca pentru tot restul vietii. nu este normal. nu se intampla in nici o tara civilizata.



medicul a realizat manevra chirurgicala cat de bine a putut, insa aceasta este o complicatie descrisa!


daca toti pacientii ar fi asa revendicativi cum sunt medicii care posteaza aici, va asigur ca nimeni n-ar mai practica medicina!
Mihai S o sa te contrazic : in alte tari chiar lucrezi cu pistolul la tampla! la figurat, evident... dar pt consecinte mai putin grave decat sectionarea/lezarea unui nerv si anestezia permanenta consecutiva au fost suspendati temporar sau chiar definitiv dentisti! cel putin in UK , unde mai cunosc si eu. in State la fel, un astfel de caz s-ar lasa cu plati compensatorii majore. Eu nu spun neaparat ca asa e bine, dar atitudinea de Miorita nu merge in alta parte. Si da, pacientii pot fii foarte revendicativi pe afara.
iar cazul in sine nu e o tragedie, dar nici nu ne putem delimita de orice responsabilitate pe ideea ca e trecuta la complicatii in cartea de chirurgie. si apropos cred ca e un accident si nu o complicatie ce s-a petrecut( sectionarea nervului). poate trebuia pregatita interventia mult mai atent de la inceput, nu sa ridicam din umeri dupa.
anduluta81 a multumit.
__________________
Everything is okay in the end. If it's not okay, then it's not the end.
catalinmv este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 11-12-10, 19:29   #73
Avansat bine
Medic Stomatolog
gang bang!!!
 
 
Avatar Piulitzul
.
+1 (+2/-1)     
Default

ceea ce zice mihai.s si multi dintre voi nu intelegeti...este ca gresiti un pic cu atitudinea de impuscare si punere la zid ...si are dreptate...
a fost un caz mai demult pus pe eugenol (preluat de pe site ul unui cabinet, caz de portofoliu), in care doctorul a pus implante ...a facut lucrare peste ele,,,si undeva intre implante erau unu sau 2 resturi radiculare..si majoritatea i-am sarit in cap, cum necum, dr respectiv a venit pe eugenol, si pas cu pas ne-a aratat ca suntem dobitoci...si a cam avut dreptate si am lasat toti ciocul mic...ca resturile radiculare erau de fapt aditie de os... si binenteles ca a fost un pic oripilat de atitudinea noastra...
nu zice nimeni sa nu dam cu parul...macar sa dam unpic mai usor...ca poate are ala capul elastiuc si vai de scafarlia noastra cand neo sari parul ala inapoi.
Sursa eugenol.ro : eugenol.ro http://www.eugenol.ro/forum/showthread.php?t=12618
ps: daca unul dintre moderatori isi aduce aminte postul respectiv rog sa puna linkul aici
Crisu si mihai.s au multumit.
Piulitzul este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 11-12-10, 19:40   #74
Ucenic Sef
Medic Dentist
Fara status.
 
.
+1 (+1/-0)     
Default

piulitzule, ai dreptate. nu ar trebui sa ne punem colegii la zid . pe mine personal mai mult m-a iritat ideea de fatalitate, plus indiferenta si lipsa de asumare sub o forma sau alta a responsabilitatii. nu neaparat eroarea in sine era problema
__________________
Everything is okay in the end. If it's not okay, then it's not the end.
catalinmv este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 11-12-10, 20:31   #75
Ucenic timid
Medic
Fara status.
 
.
Apreciat  +8 (+9/-1)     
Default

In practica fiecarui profesionist va trebui in orice sa se delimiteze anumite gesturi, care sa nu fie efectuate fara o pregatire serioasa. In orice scoala se invata prin observarea unui profesionist, si ulterior se va face gestul respectiv de catre "invatacel". Este adevarat ca oricine poate face orice, dar totul trebuie sa fie predictibil si sa tinda spre un rezultat care sa inlature acuzele pacientului.

Cred ca mirajul banilor in multe cazuri ale unor colegi ii impinge la gesturi necugetate, neexperimentate. Rezultatele le vad: cam 1 caz pe saptamana. Respect mai degraba pe cel care stie sa trimita un caz complicat, fata de cel care risca si nu neaparat o pateste.

In cazul de fata motivul adresarii nu s-a rezolvat, dar a si asociat o complicatie-iatrogenie. Greseala : 1. osteotomie distala fata de proiectia radacinii, 2. profunzime de osteotomie neadecvata, 3. probabil chiuretaj prin sangerare si lezarea nervului, 4. neidentificarea restului (cu aspect si consistenta diferita), si cireasa de pe tort.. 5. aditia osoasa motivata de planurile implanto-protetice.

Lezarea s-a produs fie prin smulgere cu infasurarea nervului pe freza (daca s-a folosit), fie prin tensionare cu sfasiere cu un alt instrument nerotativ.
Ce cred ca s-a intamplat: materialul de aditie s-a interpus intre fragmentele nervului, impiedicand regenerarea fibrelor nervoase. Daca nervul ar fi fost smuls pe freza si aditia nu s-ar fi facut, regenerarea ar fi fost incidentala.

Ce ar trebui facut: Plecand de la supozita de mai sus, indepartarea materialului de aditie ar lasa calea deschisa spre o posibila regenerare spontana, intr-o unitate variabila de timp.

Ar mai exista posibilitatea ca nervul sa fi fost doar contuzionat (motivand anestezia in perioada postop), hemoragia care s-a mentionat sa fi fuzat in canal cu efect constrictiv. Anestezia ar fi cedat la o perioada variabila, dupa rezorbtia hematomului. Insa constrictia indusa de biooss ar motiva anestezia prelungita. In acest caz as indica: indepartarea restului radicular, indepartarea bioossului. Ulterior se urmareste evolutia dupa decomprimare:
- Refacerea continuitatii nervoase sau
- Lipsa refacerii continuitatii, ce impune grefarea de nerv interpus (nerv sural, auricular mare, etc.)
Abordul se va face preferabil in anest gen intraoral sau submandibular.

Regenerarea se va produce la 6 luni - 1 an.

Nu as neglija faptul ca, acest tip de rest dentar intraosos poate duce la producerea unor complicatii: Imi amintesc mai multe cazuri din practica mea cu resturi profunde intraosoase cauzatoare de supuratii periosoase si chiar un caz cu mediastinita, din fericire cu evolutie favorabila.
Sursa eugenol.ro : eugenol.ro http://www.eugenol.ro/forum/showthread.php?t=12618

In rest pot sa exprim si alte pareri daca sunt intrebari.

Multumesc.
Salut.
--------------------------
--------------------------
Este de apreciat si admirat gestul de a prezenta colegilor aceasta situatie. Sper ca acest caz sa orienteze pe viitor abordarile unor cazuri asemanatoare.
doco este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 11-12-10, 20:35   #76
Maestru
Tehnician Dentar
No brain, no pain
 
 
Avatar ncrstus
.
-1 (+1/-2)     
Default

e cam off iar...
Nu mai are importanta cine ce a facut, asta e situatia. Se mai poate face ceva? Si daca da, ce anume?
A doua idee de discutat: cum se pot evita astfel de stuatii pe viitor?
Cam la asta cred ca se rezuma scopul subiectului, nu la gasirea vinovatului si tragerea la raspundere. Daca e mai usor, presupuneti ca pacientul intra in cabinetul dvs cu aceasta problema si tratamentul anterior a fost facut in cealalta emisfera a Pamantului, in afara jurisdictiei engleze, americane, germane...
Scuze pentru interventie, va multumesc!
ncrstus este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 11-02-11, 14:17   #77
Ucenic timid
Medic Dentist
Fara status.
 
.
   
Default inchidere topic

Am o mare rugaminte catre moderatorii eugenol. Toata povestea acestui caz a degenerat intr-un mare scandal; asa ca va rog sa inchideti acest topic cel putin pana cand apele se limpezesc.
Multumesc
irina.gherghina este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 11-02-11, 16:45   #78
Initiat bine de tot
Medic Stomatolog
Fara status.
 
 
Avatar cristaldental
.
+3 (+3/-0)     
Default

Draga Irina,

am urmarit topicul fara sa intervin, pentru ca efectiv ma interesa evolutia pacientului. Din greseli - ale noastre, ale celorlalti - avem de invatat, nu din "succesuri". Deci, te rog spune-ne ce-ai facut cu pacientul.

Multumesc
__________________
Cristina Nita
cristaldental este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 12-02-11, 12:57   #79
Ucenic timid
Medic Dentist
Fara status.
 
.
   
Default

Pacientul este programat pe data de 18 pt o interventie care va incerca eliberarea nervului. Numai ca acum toate se sparg in capul meu; asa peste noapte am devenit eu cea vinovata de esecul inteventie. Culmea nu pacientul e cel care da cu pietre, ci tocmai colegul care a facut interventia.
Atunci cand se va termina totul, am sa revin cu detalii.
Repet rugamintea catre moderatori de a inchide topicul. Nu vreau sa am mai multe probleme. Multumesc.
cristaldental a multumit.
irina.gherghina este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 14-02-11, 15:31   #80
Fondator eugenol
Medic Stomatolog
namE Eman
 
 
Avatar eugenol man
.
+1 (+1/-0)     
Default

Citat:
Publicat initial de doco View Post
...
Este de apreciat si admirat gestul de a prezenta colegilor aceasta situatie. Sper ca acest caz sa orienteze pe viitor abordarile unor cazuri asemanatoare.
Multumesc doco pt exemplificarea spiritului eugenol. Suntem aici cu totii sa invatam (unii de la altii) si o putem face si fara sa aruncam cu pietre unii in altii adica elegant ca in acest mesaj.

Irina, cred ca nu are rost inchiderea subiectului, dimpotriva trebuie sa primesti felicitari ca iti doresti sa progresezi. Altii gresesc in continuare pt ca au teama sa intrebe.
cristaldental a multumit.
__________________
M. Sebastian Neatu (Area Sales Rep. Dentsply Romania, Bulgaria)
eugenol man este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 08-05-14, 15:33   #81
Ucenic timid
Medic Dentist
Fara status.
 
.
Apreciat  +7 (+7/-0)     
Default Un mare esec!2

Buna tuturor!
Pentru ca eu am solicitat moderatorilor inchiderea topicului "Un mare esec", a trebuit sa fac altul. Am vrut doar sa va pun la curent cu actuala stare de sanatate a pacientului din topic. L-am trimis la un chirurg bmf care a facut 2 interventii chirurgicale in cadranul 4 si pacientul si-a recuperat treptat sensibilitatea in zona afectata. Anul acesta , in luna februarie, am discutat ultima data cu pacientul si mi-a spus ca mai persista o hipoestezie la nivelul buzei, pe o zona de aproximativ 1 cm. Deci pot spune ca reinterventiile au fost un succes. Dupa prima operatie, chirurgul era foarte sceptic: nervul fusese sectionat, iar intre cele 2 extremitatii fusese pus Biooss, asa ca nu se astepta la o evolutie favorabila postoperator, din punctul de vedere al sensibilitatii.
Sursa eugenol.ro : eugenol.ro http://www.eugenol.ro/forum/showthread.php?t=12618
P.S. starea personala de sanatate nu mi-a permis sa postez mai devreme, sa va tin la curent cu evenimentele.
eugenol man, OnseT, liviu2008 si alti 1 au multumit.
irina.gherghina este offline   Raspundeti cu citat
.
Vechi 08-05-14, 21:18   #82
Initiat bine
MD Parodontolog
Fara status.
 
.
   
Default

Un big like!
__________________
"There must be some way out of here",
said the joker to the thief
"There's too much confusion, I can't get no relief"
OnseT este offline   Raspundeti cu citat
.
Raspunde

Bookmarks

Tag-uri
.., ..., 36, afara, ajutor, anestezia, bio, buna, chirurg, chirurgul, coleg, conving, distal, experimentat, facuta, iga, inferioara, luna, luni, macar, mandibular, medicului, membrana, opera, opg, osoasa, pacientul, pare, pun, radicular, recomand, sansa, sensibilitatea, sigur, telefonul

Uneltele subiectului



Timpul (GMT +3) vindeca aproape orice. Da-i timpului (11:32) timp.

Alegeti schema de culori preferata:

Powered by dentists®
Copyright ©2006 - 2019.
eugenol.ro este marca inregistrata |Ad Management plugin by RedTyger


SEO by vBSEO