Intrebare: ce-i de facut?

[titiluka]

baiat, 11 ani vine la un control de rutina....
observ ca lipseste 46 de pe arcada, vad ca spatiul retromolar exista, trimit la OPT.
revine cu OPT-ul si vad 46 inclus, dezvoltat normal si prezenta unui chist a carui membrana inconjoara coroana dintelui radacinile ramanand extrachistic ( chist dentiger??)
ce trebuie facut in acest caz? unde trebuie sa-l trimit? (chirurgie?)
cat de repede? (ma gandesc ca trebuie facut ceva inainte sau cat mai aproape de 12 ani, a.i. 47 sa-i ia locul pe arcada)
multumesc.

[augustin]

eu as trimite la orto plus/ minus chirurgie.

Probabil ca daca i se creeaza spatiu.....o sa iasa, nu stiu ce sa zic. Delicat caz.

Sa ne tii la curent daca se poate, e interesant cazul.

Parerea mea e ca 46 nu iese din cauza lui 47. Dar nu ma pricep.

[titiluka]

nu ma stiu nici la orto, nici la chirurgie.....ma gandeam sa trimit si la orto dar nu stiu de ce, am un feeling ca-i de chirurgie; de aia intrebam
mersi de raspuns.

[augustin]

oricum pare sa fie cam inghesuire acolo. Ai cumva si ceva poze clinice?

[patratica]

Oare nu se poate face o marsiupializare? poate are o sansa de eruptie?
Daca vorbesc prostii imi cer scuze, dar mi se pare foarte riscanta extractia, riscul de fractura al ramului mandibular mi se pare semnificativ

[titiluka]

exact ioana
asta ma gandeam si eu (la riscul extractiei)

augu...poze clinice? fac daca trebe...dar nu se vede nimic distal de 85.....e "gol"....spatiu e de 2 molari

[augustin]

oooooo, bine e ca e si un ortodont pe aici.

Nici pe mine nu ma incanta extractia. Dar ca sa tractionezi ortodontic 46 ala dupa ce s=a descoperit chirurgical, cum ai putea cand nu ai nici un dinte definitiv in jur? repet, intreb fara sa ma pricep.
--------------------------
--------------------------
nu, voiam sa vedem clinic inghesuirea de ansamblu.

[titiluka]

ce inghesuire augu?

[patratica]

Publicat initial de augustin

oooooo, bine e ca e si un ortodont pe aici.

Nici pe mine nu ma incanta extractia. Dar ca sa tractionezi ortodontic 46 ala dupa ce s=a descoperit chirurgical, cum ai putea cand nu ai nici un dinte definitiv in jur? repet, intreb fara sa ma pricep.
.

e bine incadrat postul la cazuri dificile
Intr-adevar e cam greu sa te ancorezi de ceva, da nu imposibil:
-nu stiu cum ar merge miniimplantele la varsta asta (cam multi muguri pe acolo) ar merge v si p la nivelul lui 16,
-poate o placutza mobilizabila cu niste carlige de care sa se tractioneze 46, dar trabuie bine ancorata
-s-ar mai putea tractiona de 16, dar trebuie foarte bine suplimentat ancorajul acestuia, sa nu egreseze ( ceva forte extraorale cu high pull)
Am aberat destul?

[augustin]

offff, mi s-a parut ca e o problema de spatiu. Dar se pare ca mi s-a parut numai, de aia ziceam de poze, ca altfel se vede clinic. Dar daca zici ca nu e, e clar.

Eu as incerca orto combinat cu chirurgie.

Pacientul/ familia sunt dispusi la eforturi?

[patratica]

Totusi cred ca inainte de alte complicatii ar trebui trimis la un chirurg, si daca se poate face o marsupializare, eu ma gandesc ca eliberat de sub presiunea chistului ar fi normal sa continue eruptia. Eventual monitorizat o perioada, cu rx-uri, fara sa se tractioneze de el, si poate scapa de orto . Poate sunt prea optimista, da...de ce nu?
Oricum trebuie actionat chirurgical rapid, ca se mezializeaza 7-le.

[udem]

si eu votez pt. un trat. combinat orto-chirurgie, in ordinea asta. Adica e de vazut daca ortodontul se pronunta pt. aducerea pe arcada a lui 6... Consideratii: incluzia adanca, chistul dentiger, inclinatia M2 care blocheaza calea de eruptie a 6-lui. Timpul necesar unei extruzii controlate orto cred ca e si el important.

Daca nu? Extractie 6 si dirijarea meziala a eruptiei 7-ului pt. inchiderea spatiului

[Diaconu Mihaela]

Din cauza chistului nu a continuat eruptia!Poti face si tu o tunelizare(sa tai osul din jurul coroanei ca pe un capac)sa chiuretezi pe langa coroana cat se poate si va avea forta sa-si reia eruptia,eventual scoti si 85 sa-i faci loc si ulterior ne gandim la aparat ortodontic,momentan nu ai de ce sa il ancorezi!Au forta mare de eruptie dupa indepartarea obstacolului!

[cherrypie]

Publicat initial de patratica

Oare nu se poate face o marsiupializare? poate are o sansa de eruptie?
Daca vorbesc prostii imi cer scuze, dar mi se pare foarte riscanta extractia, riscul de fractura al ramului mandibular mi se pare semnificativ

Îhâm

[patratica]

bine ai revenit, cherrypie!

[sico]

bine ai revenit cherrypie

[doctorhlihel]

la acest caz trebuie consultat un specialist ortodont si chirurg bmf.

[nico]

titi, care e continuarea la cazul asta?