.
| 13Multumiri | |
31-05-06, 02:23
|
#1 | Guru eugenol
Medic Stomatolog
.
| - : 0 tehnici alternative de anestezie la alveolar inferior,URA deschid un topic nou numai pentru a descrie tehnicile GOW GATES si Akinosi
GOW GATES
REPERE:
Cuspidul meziolingual al molarului 2 maxilar
Incizura intertragiala
Coltzul gurii
Poza cu reperele externe: 
Poza cu reperele interne:
Tehnica:
Coordonand reperele intraorale si extraorale, aliniem corpul seringii astfel incat sa fie ca un fel de linie ce uneste premolarii inferiori cu incizura intertragiala
Locul de punctie:
Mucoasa distal de molarul 2 superior, acul atinge practic cuspidul meziolingual
Acul avanseaza 2.5 cm (sfat pt. inceput: ideal faceti cu markerul un semn la 2.8 cm ca la inceput, ca sa aveti un reper oarecare)
Nu este neaparat necesar sa atingeti osul (gatul condilului), daca ati patruns 2.5 cm si aveti directia potrivita a seringii, aspirati, si lasati depozitul de anestezic)
Practic urmarim sa ajungem la gatul condilului, sub insertia muschiului pterigoidian lateral:
Si acum 2 poze cu tehnica efectiva:
1. Locul de punctie: 
2. traiectul seringii:
AKINOSI:
Este o tehnica relativ noua, frumoasa, cu gura inchisa dar pe cale intraorala totusi.
Locul de punctie:
mucoasa medial de ramul mandibulei, deasupra foramenului, sub condil, din zona tuberozitatii maxilare (zona de vecinatate) 
Repere:
la limita mucoasei pasiv mobile de la nivel molar 2 molar 3 superior
tuberozitatea maxilara
Tehnica:
Technique
Pacientul este cu gura inchisa.
Cu oglinda dentara descoperiti usor vestibulul bucal din zona m2 m3
Inserati acul paralel cu planul ocluzal maxilar, intr-o directie posterioara si laterala, patrundeti 2.5 cm (tot markerul e de mare ajutor, mai ales ca aici nu atingem nici un reper osos)
Aspirati.
La inceput apare paralizie motorie, daca pacientul are trismus, cedeaza imediat! Sursa eugenol.ro : eugenol.ro http://www.eugenol.ro/forum/anestezie/175-tehnici-alternative-anestezie-alveolar-inferior-ura/
Si acum cateva poze sa va edifice:
Locul de punctie:
Directia Seringii:
Si inca o imagine edificatoare vis-a-vis de reperele osoase: |
| |
.
24-10-06, 04:22
|
#3 | Moderator eugenol
MD Ortodont
.
| - : 0 Multumesc de sugestie si mai ales de informatie. Voi incerca si eu aceste tehnici, chiar daca sunt de obicei sceptica in ceea ce priveste lucrurile noi
__________________ God gave me the serenity to accept things that I cannot change, courage to change the things I can, and wisdom to know the difference.
In dorinta de a fi Limitat la Ortodontie www.romedic.ro/dentis-orto |
| |
.
24-10-06, 21:35
|
#5 | Moderator eugenol
Medic Stomatolog
.
| - : 0 Citat:
UP! avem in sfarsit poze!!!
|
__________________ "Sunt doua feluri de a-ti trai viata...sa crezi ca nu exista miracole sau sa crezi ca totul este un miracol."
Albert Einstein |
| |
.
24-10-06, 21:47
|
#6 | Moderator eugenol
Medic Stomatolog
.
| - : 0 Citat:
Inserati acul paralel cu planul ocluzal maxilar, intr-o directie posterioara si laterala, patrundeti 2.5 cm (tot markerul e de mare ajutor, mai ales ca aici nu atingem nici un reper osos)
| omule, da cu akinosi s-ar putea s
__________________ "Sunt doua feluri de a-ti trai viata...sa crezi ca nu exista miracole sau sa crezi ca totul este un miracol."
Albert Einstein |
| |
.
29-10-06, 23:19
|
#8 | Guru eugenol
Medic Stomatolog
.
| - : 0 [quote=rx] Citat:
Inserati acul paralel cu planul ocluzal maxilar, intr-o directie posterioara si laterala, patrundeti 2.5 cm (tot markerul e de mare ajutor, mai ales ca aici nu atingem nici un reper osos)
| omule, da cu akinosi s-ar putea s |
| |
.
13-11-06, 01:38
|
#11 | Guru eugenol
Medic Stomatolog
.
| - : 0 Re: Felicitari DrDream Citat:
Publicat initial de bjornav Super!!! Daca mai putetzi sa mai punetzi pe forum diverse metode de anestezie... O sa incerc cat de curand cele 2 tehnici de anestezie a N.Alv.Inf.... Cred ca toata lumea mai are esecuri in anestezia "La Spix". | daca vorbesti si la per tu ar fi exceptionaaaaaaaaaal
ma faci sa ma simt tatae si n-am decat 29 de ani |
| |
.
13-11-06, 16:13
|
#13 | La primele mesaje
Medic Dentist
.
| - : 0 Sorry, da' am eshuat... Salut, am incercat azi shi GowGates shi Akinosi... eram nerabdator. La 9:30 i'am facut ceea ce trebuia sa iasa o anestezie a N.A.Inf prin GowGates unei doamne, dar nu prea mi'a ieshit, a amortzit putzin juma de buza dar lingual nik... Am incercat sa pastrez traseul ala PMinf-tragus; cred k trebe sa mai bagi nishte amanunte , k pt mine nu au fost de ajuns (nu am reushit sa am contact cu osul, poate de'asta). La 12:00 am incercat Akinosi, la o pac. cu o prot totala sup., dar nu a amortzit deloc, nush de ce... nu am marker pt cei 2,5 cm da' am aproximat (ochiometric  ) E probabil sa nu fi apreciat bine locul unde au fost 27,28..., dupa spusele pacientei am anesteziat Bucalu'... In fine i'am facut spix... Sursa eugenol.ro : eugenol.ro http://www.eugenol.ro/forum/showthread.php?t=175
Dar vreau sa ma ajutzi sa-mi iasa shi Akinosi (Poate cu mai multa incredere o sa'mi iasa shi GowGates...), nush, dak potzi sa pui mai multe repere...
Multzumesc, ashtept cu nerabdare clarificari...
PS: Chestia cu ACE in loc de tirrnerfs o s'o incerc maine.... |
| |
.
15-11-06, 02:12
|
#15 | Guru eugenol
Medic Stomatolog
.
| - : 0 copperkey, afara se face akinosi cam in acelasi procent in care facem noi spix, adica pe undeva 95-99%
nu tzine de trismus au ba.
statistica a dovedit ca akinosi e mai de succes ca spixu, mai usoara ca tehnica .... |
| |
.
15-11-06, 02:59
|
#18 | Guru eugenol
Medic Stomatolog
.
| - : 0 Citat:
Publicat initial de copperkey nu bine, lipsa de repere ferme, vecinatatea de artere importante... nu incerc | copperkey
si un spix facut ca la carte face la fel......
oricum la extirpari pe m inf cu patologie e rupere oricum
n-am incercat la gaura ovala
da nici nu incerc... |
| |
.
15-11-06, 19:37
|
#19 | Ucenic Sef
Medic Stomatolog
.
| - : 0 Re: Sorry, da' am eshuat... [quote="bjornav"]La 12:00 am incercat Akinosi, la o pac. cu o prot totala sup., dar nu a amortzit deloc, nush de ce... nu am marker pt cei 2,5 cm da' am aproximat (ochiometric  ) E probabil sa nu fi apreciat bine locul unde au fost 27,28..., dupa spusele pacientei am anesteziat Bucalu'... In fine i'am facut spix...
Bjornav, ti-ai ales pacientul perfect pt Akinosi, planul de ocluzie , fiind protezata tottal maxilar ti l-a dat tehnicianul dentar, nu situatia reala a pacientului,asta fara a pune in discutie calitatea executiei prootezei. Oricum, eu zic sa mai incerci, spixul e mai "simplu" doar pentru ca mult mai mediatizat! |
| |
.
17-11-06, 11:02
|
#21 | Moderator eugenol
Medic Stomatolog
.
| - : 0 Citat:
Publicat initial de dr_savu eu nu prea inteleg de ce lumea cauta o alternativa a spixului in cazul pacientilor cu trismus......oricum nu le poti lucra, chiar daca i-ai anesteziat  | se spune c
__________________ "Sunt doua feluri de a-ti trai viata...sa crezi ca nu exista miracole sau sa crezi ca totul este un miracol."
Albert Einstein |
| |
.
17-11-06, 11:03
|
#22 | Guru eugenol
Medic Stomatolog
.
| - : 0 Citat:
Publicat initial de dr_savu eu nu prea inteleg de ce lumea cauta o alternativa a spixului in cazul pacientilor cu trismus......oricum nu le poti lucra, chiar daca i-ai anesteziat  | tocmai ca dupa anestezie nu mai ai trismus......
(cat tine anestezia fireste) si poate omu sa deschida gura |
| |
.
17-11-06, 11:08
|
#23 | Moderator eugenol
Medic Stomatolog
.
| - : 0
__________________ "Sunt doua feluri de a-ti trai viata...sa crezi ca nu exista miracole sau sa crezi ca totul este un miracol."
Albert Einstein |
| |
.
18-11-06, 18:52
|
#24 | Initiat bine de tot
Aspirant la MD
.
| - : 0 Citat:
Publicat initial de copperkey tot din seria "ma ofer caz de studiu" am vazut (simtit e mai bine zis) la un coleg chirurg: nu lasa tot anestezicul strict la reper, retrage acul putin (maxim 1 cm) ii imprima o directie putin diferita fata de prima data, mai injecteaza, si tot asa. practic creeaza o zona de baraj..cam impropriu spus. stiu ca anestezicul difuzeaza, dar in felul asta mai preintampini neajunsurile variatiilor anatomice care-s destul de frecvente | Tot asa fac si eu de vreo 2 luni anesteziile la Spix. Retrag putin si ma duc un pic mai sus decat primul loc in care am depus anestezicul. "Higher is better - Malamed"  :wink:
In cazul unei variatii anatomice iti ofera o sansa mai mare de reusita, plus ca nu mai stresezi psihic pacientul cu o noua anestezie si explicatiile pentru care nu a prins. :wink:
__________________ Madalin |
| |
.
18-11-06, 19:34
|
#27 | Avansat bine
Medic Dentist
.
| - : 0 Cu placere. Si acum si partea mai putin placuta
jada.ada.org/cgi/reprint/132/10/1420.pdf |
| |
.
19-11-06, 19:44
|
#28 | Moderator eugenol
Medic Stomatolog
.
| - : 0 :P mi-am luat inima-n din
__________________ "Sunt doua feluri de a-ti trai viata...sa crezi ca nu exista miracole sau sa crezi ca totul este un miracol."
Albert Einstein |
| |
.
13-12-06, 22:21
|
#29 | Ucenic Sef
.
| - : 0 Citat:
Publicat initial de dexter | Exista si o metoda |
| |
.
14-12-06, 14:23
|
#31 | Ucenic Sef
.
| - : 0 Citat:
Publicat initial de alexgorgos Scuze, dar din ce povestesti tu pare sa fie vorba chiar de spix-ul clasic, singura diferenta fiind ca lasi anestezic si pana ajungi la n.lingul (cand schimbi directia acului).
Ce fel de seringa/ac folosesti? | Este intradevar cat se poate de clasic. |
| |
.
14-12-06, 18:18
|
#32 | Ucenic Sef
Medic Dentist
.
| - : 0 Acum am vazut mai bine linkul trimis de dexter si am inteles la ce va referiti. Tehnica desrisa acolo (directa cu ii spuneti), este tehnica Weisbrem, iar cea descrisa de d-voastra (indirecta cum ii spuneti) este tehnica clasica.
Din cate am vazut folositi seringi cu ace atraumatice. Merge sa schimbati directia acului cu acestea? Citat:
Publicat initial de drpstern Daca se anesteziaza si N. lingual inseamna ca seringa a fost descarcata prea jos si/sau anterior. | Nu este un eşec daca a fost anesteziat n.lingual. In traseul pe care il are acu spre n. alveolar inferior (indiferent de tehnica), intersecteaza n.lingual si trebuie lasat anestezic pentru acesta. |
| |
.
14-12-06, 19:21
|
#33 | Initiat bine
Medic Dentist
.
| - : 0
de cateva zile mi-am propus sa inteleg in ce consta tehnica G-G. Chiar am incercat-o pe o pacienta, cu rezultate indoielnice (banuiesc ca anestezia obtinuta s-a datorat difuziei anestezicului prin zona si nu "indemanarii" mele).
Si oricat m-as chinui nu gasesc corelatia dintre reperele interne si cele externe. Mai precis gasesc reperele externe ca fiind complet inutile (ma refer la linia "ureche-gura"). Va rog........luminati-ma!!!!!!!! |
| |
.
14-12-06, 22:03
|
#34 | Ucenic Sef
.
| - : 0 [quote=alexgorgos]Acum am vazut mai bine linkul trimis de dexter si am inteles la ce va referiti. Tehnica desrisa acolo (directa cu ii spuneti), este tehnica Weisbrem, iar cea descrisa de d-voastra (indirecta cum ii spuneti) este tehnica clasica.
Din cate am vazut folositi seringi cu ace atraumatice. Merge sa schimbati directia acului cu acestea? Citat:
Publicat initial de drpstern Daca se anesteziaza si N. lingual inseamna ca seringa a fost descarcata prea jos si/sau anterior. | Nu este un e |
| |
.
14-12-06, 22:06
|
#35 | Moderator eugenol
Medic Stomatolog
.
| - : 0 Citat:
Publicat initial de andracaravan
de cateva zile mi-am propus sa inteleg in ce consta tehnica G-G. Chiar am incercat-o pe o pacienta, cu rezultate indoielnice (banuiesc ca anestezia obtinuta s-a datorat difuziei anestezicului prin zona si nu "indemanarii" mele).
Si oricat m-as chinui nu gasesc corelatia dintre reperele interne si cele externe. Mai precis gasesc reperele externe ca fiind complet inutile (ma refer la linia "ureche-gura"). Va rog........luminati-ma!!!!!!!! | linia "ureche-gura" e cea care-
__________________ "Sunt doua feluri de a-ti trai viata...sa crezi ca nu exista miracole sau sa crezi ca totul este un miracol."
Albert Einstein |
| |
.
15-12-06, 11:34
|
#39 | Ucenic Sef
.
| - : 0 Citat:
Publicat initial de alexgorgos Inrtradevar am observat si eu printre colegi ca unii au tendinta de a lasa prea jos depozitul anestezic, si au anestezie doar pe lingual.
In ceea ce priveste profunzimea penetrarii, eu sunt de parere ca ar trebui descarcata seringa doar daca se simte contactul cu osul.
PS: Nu mi-ati raspuns daca se poate schimba directia acului cu acele atraumatice | Nu stiu de ce, partea mesajului cu raspunsul s-a pierdut pe drum : cu ace de diametru 0,4 se poate schimba directia fara probleme. Acele de diametru inferior sunt greu de gasit la aceste lungimi (32 sau 42) si sunt poate prea flexibile.
Pentru profunzime, cautarea contactului cu osul nu mi se pare o idee buna pentru ca exista primejdia de a leza nervul daca da varful acului de el. Anestezicul difuzeaza cu atat mai bine cu cat este la temperatura buna si injectat incet, nu este nevoie de o precizie milimetrica. Oricum, progresia acului trebuie sa fie cat se poate de delicata pentru ca un eventual contact cu nervul sa nu aiba consecinte catastrofice.
Amicalement.
Peter |
| |
.
16-12-06, 23:12
|
#40 | Moderator eugenol
Medic Stomatolog
.
| - : 0 [quote=andracaravan][quote]linia "ureche-gura" e cea care-
__________________ "Sunt doua feluri de a-ti trai viata...sa crezi ca nu exista miracole sau sa crezi ca totul este un miracol."
Albert Einstein |
| |
.
28-12-06, 14:00
|
#43 | Moderator eugenol
Medic Stomatolog
.
| - : 0 Bine ai venit pink2sir, a
__________________ "Sunt doua feluri de a-ti trai viata...sa crezi ca nu exista miracole sau sa crezi ca totul este un miracol."
Albert Einstein |
| |
.
19-01-07, 00:59
|
#45 | Guru eugenol
Medic Stomatolog
.
| - : 0 Citat:
Publicat initial de DRS Am observat, ca nimeni nu a atras atentia asupra riscurilor unei astfel de anestezii, avand in vedere ca pe acolo trece artera maxilara, ram din artera carotida externa, ce sa bifurca chiar la nivelul colului( un pic mai posterior)
Riscu injectarii chiar in ACE, mi se pare mult prea mare.....cu toata aspiratia |
articaina intravenos/intraarterial injectata in timp de minim 30s /1.8 ml
nu produce nimic
mai nimic sistemic. |
| |
.
19-01-07, 10:59
|
#46 | Moderator eugenol
Medic Dentist
.
| - : 0 Citat:
Publicat initial de drdream Citat:
Publicat initial de DRS Am observat, ca nimeni nu a atras atentia asupra riscurilor unei astfel de anestezii, avand in vedere ca pe acolo trece artera maxilara, ram din artera carotida externa, ce sa bifurca chiar la nivelul colului( un pic mai posterior)
Riscu injectarii chiar in ACE, mi se pare mult prea mare.....cu toata aspiratia |
articaina intravenos/intraarterial injectata in timp de minim 30s /1.8 ml
nu produce nimic
mai nimic sistemic. | da nici nestezie locala nu ai, daca op bagi toata intravascular. Da nu prea vad cum poti sa stai cu acul intr-o artera care nu cred sa aiba mai mult de 2 mm diametru cat timp injectezi. Poate riscul ar fi de lezare a vreunui vas, ex. a. maxilara, da riscul asta il ai cam peste tot unde sunt vase mai mari.
__________________ It's about people. |
| |
.
16-04-07, 13:46
|
#49 | Moderator eugenol
Medic Dentist
.
| - : 0 Citat:
Publicat initial de silviupanescu Mie personal anestezia la Spix mi-a prins in aproximativ 98% din cazuri.De ce sa macomplic cu alte tehnici?  | Din cele 98% de succese, cate au fost pt. pulpite molari inferiori?
ca acolo ne arde buza pe toti. In rest, inclusiv chirurgie, toti ne cam descurcam. |
| |
.
20-05-07, 01:50
|
#50 | Moderator eugenol
MD Ortodont
.
| - : 0 Akinosi e PERFEKTA ptr mine. DOar ca tb sa astept putin mai mult sa se instaleze anestezia. Deja am renuntat de tot la spix sau weisbrem. Ma simt atat de sigura la Akinosi. Si in plus: TOTI pacientii la care am facut anestezia pana acum au spus ca nu au simtit deloc durere (se poate oare?  ). Mi-as face si una mie sa vad cum e :wink:
e putin incomoda ca nu prea este vizibilitate asa de buna ca la spix (ca doar e cu gura inchisa pacientul), si tb sa palpezi bine marginea anterioara a ramurii verticale a mandibule ca sa nu faci anestezia ijn exteriorul ei  (am avut azi un caz unde aceasta margine era aproape posterior de tuberozitate si pacientul mai voluminos in parti moi, si am palpat vreo 5 min locul intepaturii sa nu ma trezesc ca fac anestezie la facial) :P
__________________ God gave me the serenity to accept things that I cannot change, courage to change the things I can, and wisdom to know the difference.
In dorinta de a fi Limitat la Ortodontie www.romedic.ro/dentis-orto |
| |
.
13-11-07, 21:28
|
#52 | Mare Maestru
Medic Stomatolog
.
| - : 0 eu cu weisbren nu am avut probleme,dar nu se site nicodata
daca la weisbren punctia se face la 05.cm de planul ocluzal al molariolor superiori,la GG vad ca este chiar la nivelul planului de ocluzie a molarilor superiori... in rest la fel,tot din dreptul comisurii opuse si perpendicular pe santul dintre plica pterigo-mandibulara si marg ant a ram ascendent?
gresesc? |
| |
.
14-11-07, 14:31
|
#53 | Ucenic Sef
Medic Dentist
.
| - : 0 Citat:
Publicat initial de sico in rest la fel,tot din dreptul comisurii opuse si perpendicular pe santul dintre plica pterigo-mandibulara si marg ant a ram ascendent?
gresesc? | intre plica si creasta temporala |
| |
.
 | | Tag-uri | .., ..., 3d, ac, afara, ajutor, ajutor ..., anestezie, buna, caz, cazul, chirurg, coleg, data, endo, felul, lasa, loc, luni, malamed, maxim, mm, noua, ofer, ofera, pacientul, practic, primul, reper, salut, sansa, seria, spix, studiu, zona  | Timpul (GMT +3) vindeca aproape orice. Da-i timpului (05:24) timp. |